风湿病患者，需要药物治疗，但治疗风湿病的一些药物属于激素类药物。长期服用会产生副作用。那么风湿病患者应该如何正确使用激素？
    河北以岭医院风湿二科主任郭刚：“我能把激素停掉吗？”---这是在门诊或电话咨询经常遇到患者的提问，患者担心激素的副作用，医生也会理解，但是激素的使用的量、如何用、如何减量等等都要根据病情来定，激素的应用实际上是一门艺术，没有固定模式来套。
    激素最主要的药理作用就是抗炎和免疫抑制，这里所说的“炎证”不是感染，而是免疫相关性炎症，风湿病中包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、白塞病等均是免疫炎症密切相关，因此激素在这些病中应用非常广泛，另外激素带来的副作用也不能忽视：发胖、多毛、骨质疏松、骨折、消化道溃疡、高血糖、高血压等，容易诱发和加重感染，长期使用停药后还会带来严重的戒断反应。因此，合理使用好激素才是问题的关键。
    是否需要应用激素剂量要根据风湿病炎症活动情况而定。判定病情活动，包括原有症状加重或伴有发热、反应炎症活动的指标（血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白）明显升高，此时有必要应用激素；反之，则可不用或很少量应用。在一些风湿病危急重症，如狼疮脑病，风湿病继发严重肺间质病变、肺泡出血，继发严重白细胞、血小板降低时，需要大剂量应用。但一般情况下，激素应用原则是能不用就不用，能少用绝不多用，能短时间应用绝不长时间应用，能局部应用不要静脉应用。
    其实，有很多风湿病如骨关节炎、硬皮病、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、牛皮癣关节炎等在没有特殊并发症或炎症不明显时可以不用激素，采用其它药物和中药也能很好控制病情。对于类风湿关节炎不推荐长期大量应用激素，初期可以小剂量应用起到“桥治疗”作用，然后逐渐减量或停用。
    还有一些方法可以减少激素用量以及副作用，一是联合慢作用抗风湿药或免疫抑制剂，任何单独长期应用应用激素都是不恰当的治疗。二是中药应用，大量实践证明，中医药方法的加入可以减少激素用量，同时可以对抗激素的不良反应，改善患者症状，控制病情进展和防止复发。
    总之，激素用量多少取决于病情和患者个体差异，中药和免疫抑制剂的使用可以减少激素用量和对抗其不良反应，有些风湿病可以不用或可以逐渐减停激素。

专家简介：
    郭刚 主任中医师，教授，硕士生导师
    河北以岭医院副院长，风湿病2科主任，硬皮病研究室主任，兼任中华中医药学会风湿病专业委员会常委、京津冀风湿病共同体学术指导专家、河北省中医风湿骨病专业委员会主任委员、河北省中西医结合风湿病专业委员会副主任委员、硬皮病临床与研究国际协作网（inSCAR）首届执行委员，国家第三批中医优秀研修人才,石家庄市青年名中医，《风湿病与关节炎》编委和审稿专家。
业务专长：硬皮病、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、关节炎、红斑狼疮、白塞病、肺纤维化等风湿免疫病中西医结合治疗。
出诊时间：周一全天、周三上午。