中西医结合通络治疗控制病情

    患肾炎，肾功能损害,他被告知只能靠等待，带肾功能衰竭后透析。

    “我是在大约七八年前被诊断为慢性肾病的。”王先生回忆，当时他总觉得身上没劲儿，后来又出现了水肿、尿有泡沫，去查了尿常规，发现尿中有蛋白。但王先生觉得自己年轻，不会有什么事儿，因此并没有听从医生建议治疗。结果，他的不适症状越来越严重，再检查时除了尿蛋白，连血肌酐也高了，最终被诊断为肾小球肾炎，而且还是属于其中比较难治的类型——局灶节段性肾小球硬化。虽然给他开了药，但医生同时也告诉王先生，这个病没什么好办法，只能等待病情严重后进行透析治疗。当时王先生才刚过40岁，他无论如何也无法接受这个事实，难道，只能无奈地等待去透析？
    分析：“局灶节段性肾小球硬化属于慢性肾小球肾炎中的一种病理类型，治疗起来的确难度较大。”河北医科大学附属以岭医院肾病科主任朱昭明表示，慢性肾病目前发病呈增多趋势，与其发病隐匿、容易延误诊治有一定关系。慢性肾病早期症状不明显，很容易被忽视，从而错过最佳治疗时机。朱昭明提醒，肾病早期症状虽然不明显，但依然有迹可循，如果没有明显原因地出现水肿、泡沫尿、身体乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒、食欲下降等症状改变时，就应该警惕起来，及时就医，通过尿常规、肾功能检查、肾穿等检查进一步诊断。
    不甘心，寻找中西医结合新治法
    虽然被告知这个病只能等以后透析了，但王先生实在是不甘心：既然已经知道得病了，怎么能眼睁睁地看着病情一步步恶化呢？于是他开始了四处求医的日子。在2012年底，王先生经朋友介绍来到了河北以岭医院，开始了中西医结合治疗。由于当时王先生血肌酐超过200μmol/L（正常值应在82μmol/L左右），肾功能已经受损，因此该院医生为他详细制定了治疗方案，激素、免疫抑制剂、中药配合使用，到过年的时候王先生的各项指标均有明显改善，免疫抑制剂已经可以停用了。王先生高高兴兴出院过了一个春节。
    分析：局灶节段性肾小球硬化属于肾病中较难治的类型，单纯使用西药治疗效果不太理想，难以长期控制病情。因此，朱昭明主任建议最好采取中西医结合的治疗方案，提高治疗效果。“中西医结合治疗肾衰等肾脏疾病，不仅可以各取所长，而且能互相制约双方的副作用，从而达到临床疗效的结合。”朱昭明主任举例，肾病治疗中激素使用的极限是一般12周，超过就可能加重副作用；但像局灶节段性肾小球硬化等疾病，往往是在用到12到16周时才开始起效好转，这就形成了治疗上的矛盾。但此时采取中西医结合的方法，配合使用中药，则可有效缓解西药带来的副作用，从而延长西药的使用时间，发挥出药物应有的作用。
    从络论治，控制病情延缓发展
    虽然病情有了改善，但王先生还是听从医生建议，坚持用药。“肾病是慢性病，用药当然就得长期坚持了。”经过七八年的规范治疗，目前王先生不适症状、尿蛋白等已经消失，血肌酐等指标也已正常。为了控制病情不反复，王先生依然坚持服用着中药，主要是根据辨证以活血化瘀、通络化痰、清热利湿。
分析：“除了制约、缓解西药治疗的副作用，中医药在肾病治疗中也能起到增加疗效的作用。”朱昭明主任指出，肾病常有水肿症状，而中医认为“肾藏精主水”，以之补元气利水治之，就能起到治疗肾病的作用。尤其是创新的“从络论治”肾病理论，也可以提高肾病的治疗效果。朱昭明主任指出，肾脏疾病属于典型的络病范畴，大部分肾脏疾病的发生、发展过程中，肾络瘀阻贯穿始终。导致肾络瘀阻的病机有多种，包括络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等基本病机；据此则建立起了常见肾病的“络病证治”体系，并根据“络以通为用”的治疗原则，辨证论治，在各种肾脏疾病的不同阶段，根据上述络病八大病机的不同特点，制定了相应的治法，以达到“通”的目的。例如张先生辨证属于心肾亏虚、湿热瘀阻，因此在治疗时使用通络利水、清热利湿等药物进行治疗。总之就是应根据不同的病人、不同的症状表现等，在中医辨证的基础上，合理应用入络药物，达到“以通为用”的目的，同时配合独特院内肾病制剂、中药灌肠、中药离子导入、中药结肠透析等有效治疗手段，从而提高了肾病综合征等难治性肾病的治疗效果。

专家档案
朱昭明：主任医师，肾病博士，河北医大附属以岭医院肾病科主任。
专业特长：在肾病治疗方面有较高的专业理论知识和技术水平，尤其运用中医络病理论治疗原发性肾小球疾病、顽固性蛋白尿、肾病综合征，急、慢性肾功能衰竭、IgA肾病、糖尿病肾病等肾系疑难病方面取得了显著疗效。