近日，河北以岭医院血管外科为一位主动脉夹层合并甲状腺功能减退（甲减）患者成功实施主动脉支架修复术，并联合应用体外开窗技术和烟囱技术，既修复了破裂的血管，避免了大出血导致生命危险的可能；同时又兼顾保证了大脑等重要脏器的正常供血，从而全面守护患者生命健康。此次主动脉支架修复术的成功开展，体现出了河北以岭医院血管外科较强的处理疑难重症的实力，诊疗过程中该院多科室协作、配合，也为手术的顺利开展提供了有力保障。

腰痛不适 意外发现主动脉夹层

患者张先生今年57岁，他患有高血压、甲减等多种慢性疾病，不久前又出现了腰痛的症状，遂到当地医院就诊。在CT检查中，医生发现张先生有主动脉夹层，且血管破口较大，建议他及时住院手术。但当时张先生并没有充分意识到自己病情的严重性，而且他也有些担心手术会给身体带来较大的创伤，因此暂时选择了保守治疗。然而，由于腰痛不能缓解，于是他在三天后来到了河北以岭医院就诊。该院血管外科医生在初步了解张先生的病情后，详细为他讲解了主动脉夹层的严重性和危害性，建议他立即住院治疗，及时手术。

“主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，一旦确诊，应及时采取相应的治疗措施。”河北以岭医院血管外科主任王静砉表示，主动脉是人体的大血管，要为全身重要器官提供血液供给，作用极其重要。主动脉由内、中、外三层膜组成，三层膜在正常情况下是紧贴在一起的。但是，最靠近血流的内膜如果因为种种原因出现了裂口或者溃疡，血流冲击会使裂口越撕扯越大，三层膜分离形成夹层，血流会从正常的血管中流入夹层，若不能及时救治处理，由于血管壁变薄，患者很小的一个动作，比如咳嗽，或用力排便等，都有可能导致大血管破裂出血，从而危及生命。因此，主动脉夹层一经发现，即应尽快治疗，千万不要拖延。

多科协作 控制病情及时手术

在医生的耐心讲解下，张先生终于认识到了主动脉夹层的危险性，同意尽快手术治疗。但是，难题随即摆在了血管外科医疗团队面前：张先生有长期甲状腺功能减退（简称“甲减”）病史，且未规律服药，导致神志淡漠，头面部、双下肢严重肿胀，最严重的是他还有大量心包积液，心脏舒缩功能受到限制，同时伴有高血压、肺心病，血液检查指标多项异常。在具有多种合并症的情况下贸然手术，患者心脏随时可能出现问题，停止跳动。面对巨大的挑战，王静砉主任带领血管外科团队仔细分析张先生病情，并在医院的协调下安排多学科会诊，医院内分泌病科、超声介入科、心血管病科、肺病科、麻醉科、ICU、影像科等各科室专家齐聚一堂，共同分析病情，制定诊疗方案，为张先生控制血压、心率，心包穿刺引流……努力在尽可能短的时间内帮助张先生稳定病情，创造手术条件，争取手术时间。

经过一系列紧张有序、且有针对性地治疗，张先生的内科病情明显好转，手术风险大大降低，王静砉主任随即按照预先制定的手术方案，如期为他进行了主动脉夹层修复手术。

复杂介入 修复血管保证供血

根据张先生的病情及其个人意愿，河北以岭医院血管外科医疗团队为他制定了覆膜支架介入修复血管的微创手术方案。王静砉主任指出，对于主动脉夹层的治疗，应根据患者的不同病情做相应的处理，而且随着医学技术的发展，越来越多的主动脉夹层患者可以应用微创介入的方法进行治疗，从而避免开胸手术。目前常用的介入治疗方法是在主动脉的破口处植入覆膜支架。覆膜支架是一种比较特殊的支架，它在进入血管后打开，支架上自带的薄膜会紧贴血管内膜，将动脉裂口封上，保证血流的正常通行，而且这种微创的手术方法创伤小，患者术后恢复快。

由于张先生的血管裂口位置较为特殊，破口较大，王静砉主任带领血管外科团队在常规覆膜支架植入的基础上，为张先生应用了“体外开窗+烟囱”的技术。据介绍，体外开窗技术就是在植入支架之前，依据分支血管的位置，预先在覆膜支架的对应位置开出“窗口”，以便覆膜支架植入后，通过“窗口”安装“烟囱”分支支架。这种个体化支架设计，要求开窗位置极其精确，医生必须在治疗之前就要根据影像检查等制定精细的方案，并在术中精准操作。其作用是为了既能密封主动脉破口，使之不再漏血，同时也重建了血管，保证了头部、上肢的供血。

在麻醉科专家严密监护下，手术开展顺利，术后张先生在重症监护室观察，病情稳定后转入普通病房。目前他已经痊愈出院，回复了往日的平静生活。此次手术虽然对于张先生来说只是一个创伤较小的微创手术，但整个围手术过程风险却一点不小。河北以岭医院血管外科团队在医院多学科支持下顺利实施手术，帮助患者康复，这充分体现了该院对于疑难危重疾病的综合救治实力。

天气渐冷 高血压患者需注意防病

“冬季天气寒冷，血管受寒冷刺激收缩，可增加心脏负荷，导致缺血缺氧，诱发心梗、主动脉夹层等疾病。”王静砉主任提醒，在寒冷天气，患有心血管基础疾病的朋友尤其要注意预防主动脉夹层等意外的发生。其中，高血压是导致主动脉夹层的最常见因素，因此，无论是中老年人，还是年轻人，都应从养成良好生活方式做起，坚持适度运动，避免熬夜，控制好血压；高血压患者要重视血压的控制和监测，并避免劳累或过度用力，保持大便通畅等。

一般来说，主动脉夹层的主要症状表现为胸痛，因此患者若出现胸痛症状时，尤其是突然出现的剧烈胸痛，一定要想到主动脉夹层的可能性，需及时就医明确诊断，以便得到及时的救治。此外，像张先生一样，有些主动脉夹层可能表现不典型，可表现为腹痛、腰痛或者肩颈痛、牙痛等，因此，大家平时要养成良好的健康习惯，定期体检，出现不适要及时就医，规范诊治。

——文章摘自2023.12.1河北新闻网