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呕吐昏迷为哪般 原是电解质紊乱 河北以岭医院脾胃病科成功救治一位多脏器功能衰竭昏迷患者

险!老人突然呕吐昏迷

近日,河北以岭医院脾胃病科成功救治了一位因电解质紊乱、低钠血症导致呕吐、昏迷的老年患者,在该患者存在多脏器功能衰竭的情况下,积极救治,终于使患者恢复了意识,正常进食,同时也大大改善了老人原有的症状不适。据介绍,刘先生已年近九旬,患有脑萎缩、阿尔茨海默病、天疱疮等多种疾病,身体一向较差。在入院前几天,刘先生出现了恶心、呕吐、不能进食等情况,几天后又突然昏迷。家人急忙将老人送到了河北以岭医院急诊。刚到医院时,刘先生的血压非常低,高压才60毫米汞柱,低压只有40毫米汞柱。急诊第一时间为他补液升压进行了必要的抢救。由于刘先生有呕吐咖啡色胃内容物,考虑可能消化道出血,因此急诊科又联系了该院脾胃病科会诊,随后转入脾胃病科治疗。

难!多脏器功能衰竭影响预后

经过必要而及时的检查发现,刘先生不仅存在较严重的感染,而且还有电解质紊乱、低钠血症,这些导致他出现了感染性休克及呕吐、昏迷等表现。此外,在检查中还发现刘先生有外伤性脑出血,这也加重了他的症状。在针对这些症状进行抗感染、补液等治疗的同时,以岭医院脾胃病科还联系了该院神经外科会诊,但鉴于刘先生患有多种疾病,神经外科医生认为他并不适宜进行手术,因此对症的保守治疗就成为了首选。

“患者的昏迷很大程度上是由于电解质紊乱、低钠血症、低血糖所引起的,因此我们用最快的速度给患者进行了补液,纠正电解质紊乱。但与此同时,患者还有多系统的感染及多脏器功能衰竭的情况,病情较为复杂,这些也都成为了影响患者恢复意识和健康的危险因素。”河北以岭医院脾胃病科主任严晓红表示,这位患者存在肺部及泌尿系的感染,胸腔积液严重,而且还因为天疱疮导致全身发肿、渗液,除此以外他还有多脏器功能衰竭、胃炎、低蛋白血症、低钙血症、脑萎缩、阿尔茨海默病、肝肾囊肿等多种疾病,肝肾等重要脏器功能较差,这都给患者的治疗增加了难度。

针对这种情况,严晓红主任带领脾胃病科的医生仔细分析刘先生的病情,做出了全面的治疗方案,不仅通过补液纠正电解质紊乱,而且也针对刘先生的整体病情,针对性的进行了治疗改善,例如针对肺部及泌尿系的感染进行了抗感染治疗,治好了刘先生的肺炎;针对天疱疮给予激素治疗,为他消肿改善症状。在抗感染、补液、改善组织代谢、纠正电解质紊乱、利尿等支持治疗之外,还密切监测血压、心率、呼吸等生命体征。经过半个月左右的精心治疗和护理,刘先生终于恢复了意识,能够正常交流,而且也能吃饭了。在继续治疗一个多月,病情稳定后,刘先生终于出院回家了。

建议:年老体弱者需防电解质紊乱

老年人群由于往往患有多种慢性疾病,因此在出现恶心呕吐、不思饮食甚至昏迷、影响到意识的时候,亲属或患者本人大多考虑到的会是原有疾病的复发或加重,但严晓红主任提醒,老人在出现类似的症状表现时,还有一种可能性不能被忽视,那就是电解质紊乱、低钠血症。这是因为老年人常因食欲减退造成营养摄取的不足,其中钠等元素的摄取也便较为不足,从而引起相关症状;此外肝肾功能较差,或利尿剂等药物使用不规范,或呕吐腹泻导致消化液丢失等,也都会影响钠的不足,造成低钠血症。

低钠血症若较为严重,除了可引起恶心、呕吐、头痛等不适外,还可导致昏迷甚至死亡,后果较为严重,因此患者若有类似症状出现,一定要及时就诊,让医生通过检查等明确诊断,以免延误造成严重后果。此外,严晓红主任提醒,老年人在饮食上要尽量保证营养摄入,并合理使用药物,以防低钠血症的发生。

 

专家档案

严晓红  副主任医师

河北以岭医院脾胃病科主任,河北中医学院副教授、全国疑难及重症肝病协作组委员、全国肝胆病咨询专家、中华中医药学会李时珍分会青年委员、河北省中西医结合学会消化内镜分会常务委员、河北省急救医学会介入学组常务委员、河北省中医药学会肝胆病分会委员。

业务专长:从事脾胃病科临床工作20余年,熟练掌握脾胃病科各种常见及疑难疾病的诊治,以及消化道肿瘤的诊断和治疗。对各种急、危、重症病人的抢救,如上消化道大出血内科抢救治疗及急诊内镜检查及治疗,重症肝病、肝硬化失代偿期、肝衰竭患者的诊治,重症急性胰腺炎的诊治,难治性溃疡性结肠炎的治疗。

出诊时间:周四上午


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