慢性咳嗽总不好 当心是“鼻漏”
慢性咳嗽是较为常见的症状，尤其是进入秋季后，天气渐燥，不少朋友都会被咳嗽所困扰。河北以岭医院耳鼻喉科魏林江主任提醒，若咳嗽症状长期不缓解，且服用止咳药并无改善时，即应针对性检查鼻咽部，看看是否存在后鼻孔鼻漏等相关疾病；一旦确诊，则可进行中西医结合治疗，在控制炎症、缓解症状的同时，明确辨证，从根本上调理肺、脾、肾等脏腑功能，避免复发。
长期咳嗽不愈 病因竟在鼻子
很长一段时间以来，郝先生都被咳嗽所困扰着。每天早晨起床，他都会咳嗽不止，这严重影响了他的正常生活。为了治咳嗽，他吃了不少止咳药，也做过肺部CT，验过血，可是各项检查均显示正常。而到了最近，他的咳嗽症状又有了明显加重，这下郝先生更加焦虑了：“到底怎样才能让我的咳嗽停下来呢？”听说他的困扰后，郝先生的朋友推荐他到河北以岭医院耳鼻喉科找魏林江主任看看。“咳嗽与耳鼻喉有什么关系呢？”虽然存在困惑，但郝先生还是决定“去试试”。
在接诊后，魏林江主任详细了解了郝先生的症状表现和治疗经过，初步判断他的病症很可能是由后鼻孔鼻漏所引起的，因此随即为他进行了鼻内窥镜、鼻窦CT等检查。经鼻内窥镜检查发现郝先生的鼻咽部存在黏脓性分泌物附着，且鼻窦CT诊断为全组鼻窦炎，从而确诊后鼻孔鼻漏。结合具体辨证，魏林江主任为郝先生开展了中西医结合治疗，治疗一周后，郝先生的咳嗽明显缓解改善，基本不再发作。
后鼻孔鼻漏症状隐匿 需注意鉴别
“后鼻孔鼻漏指鼻腔或鼻窦的分泌物经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部，刺激咽喉引发不适，常常以慢性咳嗽为主要表现，极易被忽视，给患者的生活带来持续影响。”魏林江主任表示，引起后鼻孔鼻漏的因素包括环境因素、鼻部疾病或过敏性疾病。例如长期处于干燥、污染环境中，鼻黏膜受刺激，分泌物性质改变，即可引发后鼻孔鼻漏；过敏性鼻炎患者接触过敏原后，鼻黏膜水肿、分泌物增加，也易引发该病；鼻腔及鼻窦炎症如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等，由于炎症会导致黏膜分泌物增多，逆流至后鼻孔而致病；鼻腔结构异常如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，会阻碍分泌物正常排出，迫使分泌物向后逆流而致病。
后鼻孔鼻漏主要表现为慢性咳嗽，多为刺激性干咳，晨起或体位变化（如躺下、低头）时加重，夜间可能影响睡眠；另外还可伴随鼻咽部异物感、频繁清嗓、咽部黏痰感，部分患者可出现鼻塞、流涕（多为黏液性或脓性）、嗅觉减退等症状。魏林江主任提醒，由于后鼻孔鼻漏的症状具有一定隐匿性，容易误诊，因此在诊断时需结合症状、检查等进行综合判断。患者若存在慢性咳嗽（持续8周以上），且伴有鼻咽部不适、清嗓等表现时即应及时就医，在医生指导下进行鼻腔检查、影像学检查等，帮助明确诊断。一般来说，若鼻内窥镜下见后鼻孔区域有黏液或脓性分泌物附着，鼻腔黏膜充血、水肿或有息肉；鼻窦CT等影像学检查显示鼻窦黏膜增厚、积液等炎症表现，并排除其他肺部疾病（如肺炎、哮喘）；同时排除其他引起慢性咳嗽的病因（如胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、慢性咽炎等），即可诊断后鼻孔鼻漏。
早发现早治疗 中西医结合标本兼治
魏林江主任表示，后鼻孔鼻漏对患者造成的最大困扰是咳嗽症状，而引起咳嗽的原因，从局部来看是鼻咽部病变，但从整体来看则是属于在各种因素作用下脏腑功能受影响。因此，只有开展中西医结合治疗，在缓解症状的同时，又针对脏腑功能从“根本”上进行调理，才能达到较为明显且长期的疗效，而这也正是郝先生的病症能够在较短时间内得到改善的关键所在。而且随着脏腑功能的调理，患者体质也会得以改善，从而增强抗病能力，避免疾病复发。
根据临床经验，魏林江主任总结出了一整套“治鼻”方法，中西医结合、内外治相结合，从而实现标本兼治。一方面，中医以“辨证施治”为原则，注重调理肺、脾、肾等脏腑功能。针对较为常见的风寒犯肺证（表现为咳嗽、流清涕）、风热犯肺证（伴随咽痛、黄涕）、痰湿阻肺证（痰多黏腻、咽部不适），魏林江主任分别施以疏风散寒、宣肺止咳，清热疏风、化痰止咳，燥湿化痰、理气止咳等不同的治则，据此遣方用药。与此同时还可根据患者具体情况辅助以针灸（可选取迎香、合谷、肺俞等穴位）、鼻腔冲洗（用中药煎剂温洗鼻腔）等外治法，改善局部循环与分泌物排出。
另一方面，西医治疗则以控制炎症、减少分泌物、缓解症状为目标。例如可应用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症与水肿，减少分泌物；黏液溶解剂稀释分泌物，促进排出；过敏性鼻炎患者还可应用抗组胺药，缓解鼻痒、喷嚏及分泌物增多；若合并细菌感染（如鼻窦炎），则可短期使用敏感抗生素控制感染。除了用药，还可采取鼻腔冲洗（用生理盐水或高渗盐水）等物理治疗，帮助清除鼻腔分泌物，减轻黏膜刺激。另外，若存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常，还可通过手术治疗矫正，以改善鼻腔通气，并进行分泌物引流。
——摘自2025.8.29河北新闻网
对于后鼻孔鼻漏，魏林江主任提醒大家一定要在增加对疾病了解的基础上做到及早发现、及时明确诊断，并及时开展中西医结合治疗，摆脱咳嗽纠缠，保护自身健康。