近日，河北以岭医院心内科介入治疗团队在杨胜利副院长的指导下成功救治了一位患有急性极高危心肌梗死七旬老妇。

    省会郊县的吴阿姨患有严重的心脏病多年。去年，吴阿姨的老伴过世了，导致其心情悲痛，不仅全身免疫力变差，更加重了病情。吴阿姨曾去当地医院做冠脉造影检查，本来想做手术，后来因为一些原因耽搁了。去年底，吴阿姨又感染了新冠病毒，继而诱发了一些并发症，这可急坏了她的家人。家人赶紧将其送往当地医院救治，可因当地医疗水平有限遂转至河北以岭医院。

    入院时，吴阿姨胸部憋闷伴气喘明显，一度濒临死亡，不能平躺，双肺满布湿性啰音，血氧饱和度非常低，还伴有短阵室速，随时可能出现心脏骤停、猝死的危险，情况危急。由急诊科孙乐乐、心内科葛岳鑫、ICU霍冰冰医生组成的护理团队对吴阿姨进行全力抢救，经心一病区袁国强主任同意为其戴上无创呼吸机辅助呼吸。系列紧急救治操作下来，终于稳住吴阿姨病情并将其送入心一病区作进一步观察。吴阿姨的各项检查生化结果均提示急性非ST段抬高型心肌梗死，心电图提示左主干病变可能性大。鉴于此，袁国强主任建议为吴阿姨实施冠脉造影检查，进一步明确血管情况。家属同意。经查，吴阿姨的冠脉造影检查结果提示，左主干、前降支近段严重狭窄，回旋支狭窄85%，并且严重钙化，急需进行手术治疗。

    鉴于患者家属要求尝试介入治疗的意愿强烈，综合吴阿姨体质较差、有基础病多年等多方原因，经会诊最终决定由葛岳鑫、洪衡、王磊、支海博医生组成介入治疗团队为其实施冠脉介入治疗。在杨胜利副院长的指导下，介入团队采用由杨胜利副院长引入的Szabo技术精准于左主干植入一枚支架；前降支血管导丝送达远端后预扩球囊难以通过病变，立即启动冠状动脉旋磨术旋磨打通血管通道，再次顺利为患者植入第二枚支架，后在回旋支植入药物球囊治疗，手术结束。术中，患者无明显不适，顺利下台。经后续药物治疗，吴阿姨胸痛症状消失，各项生化指标恢复良好。 

图为杨胜利副院长（左）正在给患者做手术。

    杨胜利副院长介绍，Szabo技术是在1995 年时被发明采用于肾动脉口部狭窄的术式，是一种适用于冠心病的口部狭窄病变处理的方式、技巧。分叉口部病变介入治疗时，一些普通的技术处理起来不太准确，覆盖不全或有重叠，而Szabo技术的作用就是帮助支架精准定位，经过导丝操作落在医生需要的最佳位置，这样对患者取得支架后血管腔的通畅度，对愈后的再狭窄率、血栓的形成能够起到大大的降低作用，避免了一些风险。而冠状动脉斑块旋磨（RA）是用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，手术医生根据病变情况选择采用呈橄榄型的带有钻石颗粒的旋磨头，用高速旋转的磨头来消蚀钙化病变，旋磨后钙化的斑块被消磨成微小颗粒，颗粒的平均直径为5微米，小于红细胞的直径。这些微颗粒可随血流进入血循环，最终被肝、脾、肺及内皮的吞噬细胞所吞噬。旋磨后就可获得光滑的血管内腔，从而有利于球囊和支架的通过和扩张，大大提高了介入治疗手术的成功率，减少并发症的发生。

据了解，目前冠状动脉旋磨术只在少数大型医院能够开展，河北以岭医院心内科在介入领域一直紧跟医学发展，目前已熟练掌握冠状动脉旋磨技术，为冠心病伴重度冠脉狭窄和钙化病变患者的治疗带来了希望。而此次Szabo技术的成功引入，也为介入手术带来了方便。今后，河北以岭医院心内科介入治疗团队将在杨胜利副院长的带领下继续应用“冠状动脉旋磨”这个金刚钻，为更多患者带来获益。