突发心梗晕厥，CCU全力抢救恢复意识

发布时间：2023-01-13 11:49:43 本文来源：

　　突发心梗丧失意识，以岭医院全力抢救转危为安

　　近日，河北以岭医院成功抢救了一位突发心梗晕厥的患者，该院急诊与心血管CCU医护人员密切配合，全力抢救，使患者恢复了意识，并闯过了心梗心衰、肺部感染、肝肾功损伤等危险关口，保护了生命。

　　据介绍，今年58岁的李先生在家突然晕倒，意识丧失，家人急忙拨打120，将他紧急送到了医院。到医院急诊的时候，李先生反复发作室颤，而且没有了自主呼吸。河北以岭医院急诊科医生第一时间为他气管插管并用上了呼吸机，并电除颤近十次。情况稍微稳定后，李先生立即转入该院心血管CCU（冠心病监护病房），在呼吸机支持下给经造影的进一步检查，李先生被诊断为前壁心梗，三支血管狭窄。河北以岭医院心血管病科CCU主任李留带领医护人员全力抢救，终于在六天后使患者成功脱离了呼吸机，恢复了部分意识，九天后出院再行高压氧治疗。

　　“三支病变”血管狭窄，层层闯关恢复生命意识

　　急性心梗大多是由于冠脉急性完全闭塞所致的心血管急重症，随着血管闭塞时间的延长，缺血心肌会大面积坏死从而使患者因急性泵功能衰竭而死亡。在急性心肌梗死发生40分钟后，心肌组织内就会有坏死，冠脉闭塞4小时后，大部分受累心肌即发生不可逆性坏死。因此需在尽可能短的时间内开通闭塞的血管。李留主任指出，这位李先生的造影显示，造成他心梗的主要问题是前降支血管血流受阻，而且他的心脏上比较重要的三条血管右冠状动脉、前降支、回旋支都有明显的狭窄，这在医学上称为“三支病变”，属于较为严重的心血管病变。

　　一般来说，三支病变需通过搭桥手术来保证血液供应，但由于李先生当时意识不清，生命体征不稳，且没有自主呼吸、反复发作室颤等恶性心律失常，综合考虑并不适合立即进行搭桥手术。因此李留主任为李先生进行了保守治疗。针对患者意识不清、躁动等情况，使用了营养脑神经细胞、营养心脏及镇静剂等药物；针对血压低的情况，使用了升压药物；为避免应激性消化道出血，使用了保护胃肠道黏膜的药物。同时还要用药预防炎症感染、降颅压，并进行肠内营养支持。此外，医生还给李先生使用了中药治疗。就这样，治疗六天后，李先生终于恢复了部分意识，不用再依赖呼吸机了。

　　“在抢救的过程中，我们可以说是和患者一起在层层闯关，克服了一个又一个的危险。”李留主任表示，首先呼吸机的使用，对于当时没有自主呼吸的李先生来说是必需的，但是使用呼吸机又有造成肺炎感染的危险，因此他们在抢救的同时也必须要提前预防感染。其次患者卧床时间长，缺乏必要的活动，就有出现下肢血栓的危险，血栓如果脱落随血流阻塞肺动脉，就可能导致肺栓塞，危及生命，因此在恢复血流的同时也要时刻预防血栓形成。此外，患者由于心梗缺血，还有发生心衰、肝肾功能损伤的危险，因此这些可能的危险因素都需要医生在抢救时全盘考虑，及时用药治疗或预防。

　　心血管疾病年轻化，调整生活方式是关键

　　了解李先生的病史就可以发现，他一直有高血压，而且早在20年前就因为心梗置入过一枚支架。但是他始终没当回事，平时还是照常抽烟，饮食也没有太过注意。此次发病，虽然原来置入支架的血管还在起着作用，但是其他的血管堵塞狭窄，仍旧导致了他的心梗。对此，李留主任表示，不良生活方式是心血管疾病发生的重要危险因素，无论是已经出现过病变的患者，还是没有发生过疾病的普通人，都应该特别注意。尤其是近年来心血管疾病的发病人群中，年轻患者越来越多，究其原因，大多与抽烟、饮酒、熬夜、肥胖、不规律饮食作息、辛辣油腻刺激性饮食等有关。因此，不管是预防疾病发生，还是已经发病后的自我保健，都应该十分重视生活方式的调整，管住嘴，迈开腿，规律作息，劳逸结合，防患于未然。