从吉林到石家庄,68岁的曾先生终于告别了两年多房颤反复发作;从成都到石家庄,50岁的张先生不再为“发作时再来确诊”而奔波;从山东淄博到石家庄,73岁的张先生房颤单次发作从20多个小时缩短到不再发作……近年来,越来越多外地房颤患者跨越千里来到河北以岭医院。他们为什么来?答案是:中西医结合全周期管理。
房颤不是一次心慌那么简单。它是一种逐渐进展的慢性全身性疾病,从阵发性到持续性,再到永久性,每个阶段治疗目标不同。传统诊疗多是“单打一”:针对症状开药、针对病灶手术,把房颤拆成孤立事件。患者辗转于不同科室、不同方案之间,却难获得覆盖疾病全过程的系统方案。这正是许多外地患者反复发作、反复求医的根源。
河北以岭医院心血管病科依托国家中医临床重点专科和国家区域中医心血管病诊疗中心两大平台,构建中西医协同的房颤全周期管理体系。核心是根据疾病不同阶段,动态调整策略,实现从急性干预到慢病长期管理的无缝衔接。
科室建立覆盖房颤全程的“三阶段”管理路径:阵发性房颤阶段,抓住早期干预窗口期,在以导管消融为核心的节律干预基础上,配合通补防颤颗粒等中药调节,减少发作、维持正常节律;持续性房颤阶段,分层施治——适合介入的精准消融,高卒中风险且不耐受抗凝的可考虑左心耳封堵,同时联用中药改善症状;射频消融术后阶段,辨证应用通补防颤颗粒等中药巩固疗效,降低复发风险,改善残余症状。同时,将高血压、糖尿病、肥胖及睡眠呼吸暂停等危险因素控制纳入管理,从源头降低房颤负荷。
全周期管理能否落地,关键在团队。河北以岭医院组建了中西医“双引擎”专家团队。西医领域由北京大学心血管博士后、美国波士顿科学左心耳封堵全球带教专家赵明中副院长领衔,团队核心成员姜雷主任在三维标测与介入手术方面积累超过1500例成功经验,熟练开展射频消融、冷冻球囊消融、脉冲电场消融及左心耳封堵等前沿术式。中医领域由国家“万人计划”领军人才、岐黄学者贾振华教授坐镇,依托络病理论创新转化全国重点实验室,为中医药疗效提供循证支持。
两支团队通过协同联合查房、共同制定方案,实现从急性期介入到术后管理的无缝衔接。通补防颤颗粒正是协同模式的代表成果。该制剂依据络病理论,针对房颤“宗气亏虚、络虚不荣”的发病之本,以“通补络虚、熄风定悸”为治法,由黄芪、炒酸枣仁、山茱萸、延胡索等14味中药配伍而成。一项随机对照试验显示,在标准西医治疗基础上联合应用通补防颤颗粒,坚持用药3个月,房颤复发率较单纯西医治疗组降低50%,发作次数较治疗前下降65%。
来自吉林的曾先生正是受益者。他因持续性房颤入院,接受射频消融术后,中医专家根据其体质辨证论治,以通补防颤方为基础动态调药。出院后复诊,他保持平稳窦性心律,乏力明显改善,重获生活信心。