如何治疗特发性血小板减少性紫癜
河北以岭医院血液肿瘤科副主任、医学博士李晓红
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于免疫反应引起血小板破坏增多的临床综合征。根据其临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果可分为急性和慢性两型。
本病症状多变，有些病例除可发现血小板减少外可无明显症状和体征，多数临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、甚至重要脏器出血，实验室检查血小板减少及寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，患者血清中及血小板表面存在抗血小板抗体。实验证实，特发性血小板减少性紫癜患者体内存在严重的免疫失衡，由于NK细胞活性存在缺陷，T淋巴细胞免疫调节功能异常，导致B细胞产生大量血小板相关抗体，破坏血小板，缩短血小板存活期。
对于特发性血小板减少性紫癜患者的调治，除一般注意休息、预防感染、避免合用抗血小板药物外，我们认为宜采用中西医结合免疫平衡疗法进行治疗。因为根据该病经过患者的临床表现、发病特点和深入的临床研究，我们认为本病属中医学“血证”、“发斑”等范畴，脾肾亏损、气虚失统、水火失调、火伤血络为该病的发病机制。临床辨证可分为血热妄行、气不摄血、瘀血阻络、脾肾亏虚等证型。血小板减少性紫癜急性型以实证、热症为主；慢性型多以虚证为主。对于慢性该病患者治疗上宜健脾补肾，清热凉血，活血泻火，通过增强NK细胞活性、调节T淋巴细胞亚群的平衡，抑制B细胞产生抗血小板抗体，减少血小板的破坏，增加血小板数量。对于急性该病患者由于临床出血症状严重，治疗上应重在清热解毒，凉血止血，并结合肾上腺皮质激素治疗，抑制血小板抗体的产生，迅速缓解出血症状，促进血小板回升。
