发生颅骨穿凿样损害的血液病可能有哪些？如何进行鉴别？

发生颅骨穿凿样损害的血液病可能有哪些？如何进行鉴别？

    发生颅骨穿凿样损害的血液病有多发性骨髓瘤、组织细胞增生症X、重链病、戈谢病、转移瘤、淋巴瘤及急性白血病。

⑴多发性骨髓瘤：多见于老年，血中出现M蛋白，尿本-周蛋白阳性，骨髓浆细胞增生。

⑵组织细胞增生症X：多发于婴幼儿及儿童，可有肝脾肿大，皮疹，部分有突眼或尿崩症，骨髓中正常形态的组织细胞比例升高，少数为异常组织细胞。

⑶σ重链病：罕见，肾功能受损严重，血清M蛋白为σ链，尿中无蛋白，骨髓浆细胞异常增生。

⑷戈谢病：为常染色体隐性遗传性疾病，为糖脂代谢异常，可见于各年龄组，有肝脾肿大，发育迟缓及神经系统受累表现。骨髓可查见特异的戈谢细胞，细胞体积大，1～数个核仁，染色质粗，胞浆量丰富。

⑸转移瘤：原发病的表现，骨髓中有时可查见转移瘤细胞。

⑹淋巴瘤：结合临床症状及病理检查可明确诊断。

⑺急性白血病：起病急，有发热、出血、感染症状，骨髓或外周血可见幼稚细胞。