急性白血病治疗中为何要以骨髓情况决定治疗？应如何选择合适时机做骨髓穿刺检查？
众所周知，AL的治疗存在着个体差异。同一类型的白血病，即使年龄、体表面积、化疗所用药剂量等均相同但其治疗反应亦不同，有的合乎预计指标，有的未达要求，而有的则有可能过量而死亡。因此，在AL治疗中应有用药监测指标。目前临床采用骨髓监测用药，也就是在治疗中根据骨髓情况决定给药剂量，血象仅作参考。因为有时血象3系细胞很低。特别是白细胞数仅为数百/μl，但骨髓却增生明显活跃，而且白血病细胞比例很高，此时应继续给予治疗。若以外周血白细胞数来决定用药，势必会影响疗效，因此 在AL治疗中应以骨髓象为依据，可较准确地提示用药时间是否恰当，给药剂量是否合理，即可避免因药量过大而造成死亡，也可避免因药量不足而贻误治疗。
ALL采用VDLP或VDCP方案时应在治疗地第14天做骨髓检查，以决定第3周柔红霉素、左旋门冬酰胺酶或环磷酰胺的用药剂量及给药天数。ANLL在采用2药联合方案常规剂量如DA、HA、MA等治疗时应于化疗7天后（或第8天早晨）做骨髓检查。采用3药联合方案如HAD、HAM、HAA等方案治疗中应于化疗后第5天后（或第6天早晨）做骨髓穿刺检查。若骨髓增生减低或重度减低，白血病细胞消失或低于10％，则停止化疗。若骨髓增生活跃或活跃以上，白血病细胞大于10％，患者无严重感染、出血、脏器损害等合并症，应继续给药1～3天。以骨髓情况为监测用药依据，不但可提高CR率，而且可减少诱导治疗相关性死亡的发生率。
