患者，男，60岁，河北新乐人，务农。10月前我院确诊为多发性骨髓瘤，曾给予中西医结合治疗方案2个疗程，因经济原因，停止化疗，间断服用我院中药（约20剂），1周前家务劳动时突然腰痛，逐渐加重入院。
现病史：患者缘于10个月前因贫血、高热就诊，骨穿诊断为“多发性骨髓瘤Ⅲ期A组”，给予VAD方案化疗两个疗程及口服中药汤剂治疗，1周前因劳作腰部疼痛前来我院门诊做腰部X片印象“1.腰椎骨质增生2.部分椎体内似见低密度区”，血常规：WBC：5.65×109/L，RBC：2.19×1012/L，Hb：64g/L，PTL：79×109/L，近两天腰痛加剧，入院时症见：面色苍白、乏力、咳嗽、腰部疼痛不能转侧、睡眠差，食欲差，大便秘，小便调。
既往史：否认高血压病、冠心病、糖尿病病史；否认肝炎、结核等传染病史；无职业病、中毒、否认外伤史、手术史。
过敏史：否认青霉素、磺胺等药物及食物过敏史。
婚育史：已婚，子女及配偶正常。
家族史：家庭中无同疾病患者，否认家族遗传病。
体 格 检 查
T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 120/60mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，面色苍白，语言流利，轮椅推入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，右腋下淋巴结可触及，头颅无畸形，额纹对称，眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，舌质淡，苔薄白，脉细数。双侧扁桃体不大，咽后壁无充血。颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软，气管居中，甲状腺不大，末闻及血管性杂音。胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤一致，无增强及减弱，右肺上叶可闻及罗音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖波动无弥散，心脏相对浊音界正常，心率88次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝肋下4cm，脾肋下3指触及，墨菲氏征阴性、肝区无叩痛，麦氏点无压痛，未触及包块，叩浊音，移动性浊音（＋），肠鸣音正常存在，双肾未触及，双肾区无叩痛，四肢对称无畸形，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查肝功能、肾功能均有损害：IgA水平增高 。骨穿结果显示异常浆细胞增多。腰椎CT：第一腰椎压缩性骨折。
入院诊断：多发性骨髓瘤IgA型（Ⅲ期A组）
入院期间给予中药补肾解毒、活血通络之法，迅速减轻疼痛，并予MP方案化疗1疗程，沙利度胺200mg/日口服，在院治疗10天，腰痛明显减轻出院。出院后嘱卧床休息，预防感染，定期复查肝、肾功能。
讨论：骨质疏松及病理性骨折为多发性骨髓瘤常见的临床表现，患者确诊多发性骨髓瘤近1年，早期曾规范治疗。因经济原因没有坚持，本次入院因出现腰椎压缩性骨折，治疗上除对症处理，给予必要的化疗，同时配合中药活血化瘀，通络解毒治法，较短的时间内病情的以缓解。
多发性骨髓瘤是血液系统恶性度较高的肿瘤 ，系统治疗后患者的中数生存期已由3.5-4.6个月延长至30－36个月。
