骨髓增生异常综合征的“整合”治疗策略（之三）

中医药治疗：祖国医学对于治疗MDS已经积累了丰富的临床经验，中西医结合的综合治疗使MDS疗效有了进一步提高。在中医古籍文献中虽未能找到本病记载，但依据其临床表现，多数医家认为当属于“虚劳”、“血虚”、“ 徵积”、“热劳”等范畴。中医认为其病因病机有禀赋薄弱，因虚致病；饮食不节，脾胃损伤；大病久病，失于调理以及脏腑虚弱。邪毒侵袭。临床表现为脾胃亏虚，肾精亏虚，血瘀痹阻，邪毒侵袭。脾胃亏虚，肾精亏虚属虚；邪毒侵袭，血瘀痹阻属实。治疗应针对产生本病的原因及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。经云：“实则泻之、虚则补之”。实则邪气实，虚则正气虚。虚证当根据脾肾亏虚的不同填补肾精生髓或健脾益气生血。实证当根据邪毒炽盛或痰阻血淤不同采取清热解毒或化痰逐瘀等不同措施，我们采用的分证治疗措施是：脾胃亏虚，采用健脾和胃益气生血，以归脾汤（济生方）加减；肾精亏虚者补益肾气，固肾止血，或滋阴补肾，凉血止血，以肾气丸（金匮要略）加减；对于邪毒侵袭者，清火解毒，凉血止血，以化斑汤（《温病条辩》）加减；血瘀痰阻者，活血化瘀，软坚化痰，以桃红四物汤（《医宗金鉴》）合茯苓丸（《全生指迷方》）加减。我们认为本病发病由于正虚邪实，脾肾两虚，瘀血内阻，生血之源枯竭，在辨证施治的同时给予辨病施治： RA、RAS，以贫血症状为主，治以益气养阴，活血化瘀，补血生血，温肾健脾，选用黄芪、党参、女贞子、旱莲草、生熟地、菟丝子、丹参等药；RAEB、RAEB-T型给予白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、鳖甲，清热解毒，软坚散结。此外，配以中药足浴、中药离子导入、局部理疗等中医内病外治方法，提高疗效，缩短起效时间。

总之，以岭医院血液肿瘤科在MDS的治疗中高度重视循证医学原则，强调个体化综合治疗，并充分利用中药治疗优势，为MDS的治疗探索出了一条新路子。