骨髓纤维化是指骨髓造血组织被纤维组织所代替,而影响造血功能所产生的病理状态。其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增殖性疾病,本病具有不同程度的骨髓组织增生,以及主要发生在脾,其次在肝和淋巴结内的髓外造血。按原因是否明确可分为原发性及继发性。原发性慢性髄纤的临床表现可见乏力、盗汗、心慌、面色苍白、气短等虚弱症状及腹痛、腹部包块(脾大)、骨痛等;多数患者表现为轻中度贫血,晚期可重度贫血,外周血中可见泪滴样红细胞及幼粒、幼红细胞;骨髓穿刺常因骨质较硬,抽不出骨髓液而“干抽”,骨髓活检可见纤维组织增生。其病理特征为出现原因不明的成纤维细胞、纤维细胞、网状纤维、胶原纤维和骨质增生而造血细胞相对较少,脾、肝、淋巴结等髓外组织有髓外造血、髓外化生的现象。
由经脉分出布散于脏腑区域的阴络部分,成为所在区域脏腑功能的有机组成部分。中医古籍中无“骨髓纤维化”的记载,现代中医多认为其属于“虚劳”、“徵积”等范畴,我们从络病角度分析,认为该病的形成常由情志郁结,饮食所伤,外受寒邪以及久病不愈等因素影响脏腑气机,导致络气郁滞,脉络功能失调,津血互换失常,瘀血痰湿凝滞脉络而成。如情志抑郁,肝络气机郁滞,久则脉络受阻,络血不畅,瘀滞脉络而成积。情志抑郁,脏腑失和,致瘀血内停,脉络受阻,结而成块,而成积证;或由于酒食不节,损伤脾胃,感受湿毒之邪,湿毒与气血相搏结,脉络受阻,而成积症。
此病辨证属虚实挟杂症,治宜养血活血、通络散结为大法,以四物汤养血活血,适当加用虫类、藤类中药通络散结,可以改善骨髓造血功能,抑制纤维组织增生,促进胶原组织降解,化积缩脾。有效缓解本病临床证候。

