再生障碍性贫血的分步治疗

再生障碍性贫血的分步治疗

     再生障碍性贫血（再障）是一组由于化学、物理、生物等因素导致的骨髓造血功能减低甚或衰竭，周围全血细胞减少，以贫血、出血、感染为主要表现的临床综合征。实验室检查血红蛋白、白细胞、血小板三系减少，骨髓穿刺显示增生不良，非造血细胞增多。

再障的发病机制一般认为有造血干细胞损伤，造血微环境病变，或由于免疫功能异常等因素。

再障的治疗目前虽有较多治疗方法，但效果并不满意。慢性患者病程漫长，长年迁延不愈；急性患者发病急骤，出血十分严重，死亡率很高。

针对再障的发病机制，我们分三步进行综合治疗：1）调节免疫：再障患者常有免疫功能紊乱，抑制造血的负调控因子增加，止血机制异常，治疗上给予标本兼治，滋阴清热，泻火解毒，凉血止血，调整机体的免疫功能，减少造血负调控因子的产生，解除对骨髓造血的抑制；2）改善造血微环境：骨髓中的造血细胞以非造血组织为基质而生成、发育，造血细胞作为“种子”，造血微环境好比“土壤”，我们以益气补血，活血化瘀，温肾键脾之法，提高患者骨髓集落刺激因子及骨髓间质细胞，改善造血微环境，促进造血细胞的生成发育。土壤丰沃，种子才能生长发育。3）修复造血干细胞。多年临床及实验证实，补益脾肾，添精益髓中药可促进造血干细胞的增殖，提高机体细胞的活性，通过调节机体的免疫系统，改善造血微环境，最终修复造血干细胞。

    对于急性再障，我们认为属于中医学“急劳”、“髓枯”等范畴。由于急性再障常表现十分严重的贫血、出血、感染等一派真元衰竭、营血热炽之象，治疗上施以传统的健脾补肾之法不能奏效，我们以清热解毒、凉血止血、滋阴补肾为法，扶正祛邪，标本兼治，中西医结合综合治疗，待感染得以控制，出血症状明显减轻，病情趋于稳定，证型转化为“急劳髓枯虚寒”型，再施以温补肾阳、添精益髓等三步综合治疗，取得较好疗效。

除此之外，再障患者还应注意寻找致病因素，中断其接触，预防出血和感染，注意饮食起居，保持积极乐观的精神状态，中西医结合综合治疗，才能尽快恢复骨髓造血功能。