患者，男，29岁。主诉：确诊慢性再障9年余，牙龈出血、便血4天，发热1天
现病史：患者缘于9年前无明显原因出现皮肤散在出血点，外院查血常规示血小板30×109/L左右，骨穿诊断为“1.ITP 2.早期再障”，给予氟美松静脉冲击、达那唑口服治疗，1年后血常规基本恢复正常。6年前因面色苍白、心慌、乏力等症状，查血常规：白细胞1000/mm3，血红蛋白30g/L，血小板3000/mm3。外院骨穿诊断为“慢性再障”，应用激素、环孢A、康力龙、中药及输血治疗，1年前因肝区不适肝脏CT示：肝内多发低密度占位而停用环孢A及康力龙。后就诊于多家门诊、医院，定期输血（4u浓缩红细胞/月）。4天前出现牙龈出血、便血，1天前发热，头晕、乏力、心慌加重，来诊。现症见：面色苍白、头晕、头痛、乏力、心慌、发热、牙龈出血、便血，饮食睡眠可，小便调。
既往史：否认高血压病、冠心病、糖尿病病史；否认肝炎、结核等传染病史；无职业病、中毒、否认外伤史、手术史。有输全血史。
体 格 检 查
T 38.9℃ P 112次/分 R 19次/分 BP 105/60mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，面色苍白，语言流利，体态自如，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，周身浅表淋巴结末触及肿大，头颅无畸形，额纹对称，眼睑无浮肿，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，舌质淡，苔白，脉细数。双侧扁桃体不大，咽后壁无充血。颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软，气管居中，甲状腺不大，末闻及血管性杂音。胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤一致，无增强及减弱，双肺野叩清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖波动无弥散，心脏相对浊音界正常，心率112次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下末触及，墨菲氏征阴性、肝区无叩痛，麦氏点无压痛，未触及包块，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常存在，双肾未触及，双肾区无叩痛，四肢对称无畸形，双下肢散在出血点，颜色鲜红，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：血常规：白细胞：2.34×109/L，中性粒细胞：0.43×109/L ，红细胞：0.93×1012/L，血红蛋白：30g/L，血小板：7×109/L。
入院诊断：
中医诊断：髓劳
脾肾亏虚
西医诊断：
慢性再生障碍性贫血（重型）
入院后给予浓缩红细胞4u输注，抗感染，止血，中药凉血止血，健脾益肾治疗。因肝脏问题拒用环孢A及康力龙。经查阅国外文献，考虑患者肝脏大面积低密度占位为肝内紫癜，由长期口服康力龙引起，停药后可消失，患者曾服用康力龙达数年之久，并于1年前肝脏CT后停用，复查肝脏CT证实占位已消失。遂服用小剂量环孢A，并追踪肝功能，目前仍治疗随访中。
