中西医结合治疗自身免疫性溶血性贫血
患者，女，21岁，于15年前间断出现黄疸、乏力、面色苍白，在河北医大二院骨穿等检测确诊为自身免疫性溶血性贫血（AIHA），经系统治疗好转，一年后复发，行脾切除手术。以后溶血间断发作，曾在外院多次门诊、住院治疗，经用激素、静脉丙种球蛋白、中药等治疗，病情反复，血红蛋白在50－80g/L之间。5天前外感后，溶血黄疸加重，血红蛋白40g/L，伴腰背剧烈疼痛，经抗炎、中药治疗无效，病情加重来我院。入院时主症：黄疸、乏力、面色苍白，腰背剧烈疼痛，下肢疼痛、心悸、气短，腹胀，茶色尿、食欲不振，睡眠差。
体 格 检 查
T 37.6℃ P 106次/分 R 20次/分 BP120/60mmHg
发育正常，形体适中，重度贫血貌，神清，精神萎靡，语声轻微，自动体位，查体合作，无异常气味，舌质淡红，苔薄，脉沉细数。皮肤粘膜中度黄疸，周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官发育正常，无畸形，双眼睑无水肿，巩膜黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻未见异常。口唇无紫绀，伸舌居中。扁桃体不大，咽部充血。气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，叩清音，两肺可闻及干性罗音，无胸膜磨擦音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，心界叩诊稍大，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻器质性杂音。腹部平软，肝脏触诊不满意，脾区可见5厘米疤痕，腹壁静脉无怒张，未见肠型，腹无压痛及反跳痛，未触及包块，叩鼓音，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛。生殖器及肛门未查及。四肢、脊柱无畸形，无杵状指（趾），指甲色淡，无毛细血管搏动，双下肢无指凹性浮肿。上下肢肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理征未引出。
实验室检查：
血常规：WBC：91×109/L，RBC：0.69×1012/L，HGB：31g/L，PLT：120×109/L，网织红细胞：39%。血涂片可见大量晚幼红细胞。
Coob′s试验：直接反应（＋），间接反应（＋）； IgG（+），C3（+）
入院诊断：
中医诊断: 虚劳、黄疸
脾肾亏虚，湿热内蕴
西医诊断：
1.自身免疫性溶血性贫血（温抗体型，IgG+C3型）急性溶血发作
2. 肺部感染
3.脾切除术后
治疗：考虑患者贫血严重，入院后紧急输入盐水洗涤红细胞2U ，给予抗感染、甲强龙冲击、清热凉血、活血补肾方药治疗，病情迅速得以稳定，黄疸明显减轻，入院4天血常规： HgB：54g/L，RBC：1.69×1012/L，网织红26％。激素渐减量，另拟滋阴补肾、凉血解毒的理法方药巩固治疗。
