再生障碍性贫血
患者，男，34岁，浙江义乌人氏，患者于半年前间断出现全身乏力、面色苍白，未引起注意，4个月前出现皮肤瘀斑，遂在当地就诊，血常规显示三系减少，WBC2.7×109/L,RBC1.74×1012/L,HgB63 g/L；骨髓细胞形态学及病理活检诊断再生障碍性贫血，当地医院给予环孢A150mg，日2次(未坚持服药)，口服；康力龙2mg，日3次；及中药治疗，病情未得控制，外周血三系逐渐降低，为进一步治疗来我院。入院时主症：乏力、面色苍白，腰酸膝软、畏寒肢冷、活动后胸闷、气短，腹胀，食欲不振，睡眠差。
查体：T 37.1.℃、P 90次/分、R 20次/分 、BP 130/80mmHg，发育正常，重等贫血貌，神清，精神欠佳，自动体位，查体合作，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细数。皮肤粘膜未见瘀斑、出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官发育正常，双眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。胸廓对称无畸形，叩清音，双肺未闻及干湿性罗音，无胸膜磨擦音。心界叩诊不大，心率90次/分，律齐，第一心音低钝，心尖部听诊区可闻及Ⅱ级柔和吹风样杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢、脊柱无畸形，双下肢无指凹性浮肿。上下肢肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理征未引出。
理化检查：肝肾功能正常，血常规：HgB25g/L,RBC0.69×1012/L，WBC3.0×109/L,PLT23×109/L。各项凝溶血指标正常；心脏彩色多普勒显示：贫血性心脏病。骨髓细胞形态显示骨髓增生极度低下。
中医诊断：虚劳（脾肾亏虚型）
西医诊断：慢性再生障碍性贫血
治疗：1）支持治疗：给予益气活血中药静脉点滴，2）健脾补肾、温阳益髓，予再障1号方加味，水煎服，每日1剂；3）环孢A：100mg，口服，每日3次；4）十一酸睾酮40mg，口服，每日2次。
治疗20天，临床症状明显减轻，血常规HgB62g/L,RBC1.78×1012/L，WBC3.4×109/L,PLT25×109/L。病情稳定，出院后门诊继续中西医结合治疗。
讨论：慢性再障一般进展缓慢；根据外周血小板、血红蛋白、红细胞计数、粒细胞绝对值，本例患者属中度再障，院外治疗过程中血红蛋白下降至25g/L，显示有进行性加重趋势，我科分析病情及各项指标后，治疗上加重温肾益髓中药，及时调整蛋白同化激素及免疫抑制剂的治疗，使患者外周血象在较短的时间有明显改善，收到较好疗效。
