对非临床试验APL患者目前的治疗建议
Tallman, et al, Blood, 2002, 99(3):759-767
一 初诊患者
1 诱导缓解
ATRA45mg/m2/天直至CR，同时加用一种蒽环类：DNR50mg/m2/d×3，或IDA12mg/m2，隔天一次共4次。
2 巩固治疗
1～2个周期蒽环类为基础的化疗：DNR50～60mg/m2/d×3，至PCR阴转。或交替应用蒽环类/蒽醌类： IDA5mg/m2/d×4（第一次巩固），MTZ10mg/m2/d×5(第二次巩固)，IDA12mg/m2，第1天（第三次巩固）。上述治疗后PCR仍阳性者，可考虑用大剂量Ara-C。
3 维持治疗
ATRA45mg/m2/d，每3个月用15天，同时6－MP 100mg/m2/d，MTX10mg/m2/w，持续2年。
4 随访
前2年PML/RARαPCR每3～6个月检测一次，后2年每6个月检测一次。
二 复发患者
ATO 0.15mg/kg/d或每周连用5天直至CR，然后进行PML/RARα（－）的自体外周血干细胞移植。如有适当供髓者，年轻患者可考虑Allo-SCT。>12个月复发患者可用ATRA。
注：儿童患者DNR总量不能超过500mg/m2
结论：
1 ATRA的使用极大改善了APL的预后，目前的治疗可期望70％或更高的治愈率》
2 化疗在APL的治疗中至关重要，因单用ATRA绝大多数患者复发。
3 诱导治疗中加用Ara-C并无必要，在缓解后治疗中的效益也非常有限。
4 以蒽环类为基础的治疗非常必要，但与其他AML亚型一样，理想的剂量与所需疗程数尚待确定。
5 与其他AML亚型不同，维持治疗似乎对APL有独特作用，小剂量化疗＋ATRA可进一步改善生存。
6 目前仍有20％以上的患者死亡，包括经适当诱导和巩固治疗已经取得分子学CR后的复发患者。
7 AlloBMT对CR1患者无必要，ATRA和蒽环类成功治疗的复发与难治患者，进行
APBSCT因死亡率较低可能会进一步提高治愈率。
8 RAS仍是潜在的致命并发症。
9 ATO对复发患者非常有效，但最佳剂量、疗程，与其他治疗如ATRA、化疗及移植合用的效益尚待确定。
