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白血病基本分型如何?什么叫FAB分型、MIC分型?

来源:以岭健康网 作者:小韩 时间:2004-12-06 点击:
 

白血病基本分型如何?什么叫FAB分型、MIC分型?

    白血病根据细胞来源的不同分为髓系白血病和淋巴系白血病两种亚型。两种亚型又各自分为急性型和慢性型。

    根据细胞分化程度及其来源分为:

    ⑴来源于干细胞:①成熟型:慢性粒细胞白血病(CML)。②不成熟型:CML急变期。③粒/淋混合型。

    ⑵来源于髓系定向祖细胞:①急性髓系白血病。②恶性组织白血病。

    ⑶来源于淋系定向祖细胞:①不成熟型:急性淋巴细胞白血病。②中度或成熟型:非霍奇金淋巴瘤细胞白血病。③成熟淋巴细胞型:幼淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病。④浆细胞型:浆细胞白血病。

    1976年法国、美国和英国7位血液学家(FAB协作组)根据骨髓和外周血的细胞形态,补充必要的细胞化学染色,把急性白血病分为淋巴细胞型和髓细胞型。前者又按细胞大小及形态而分为L1、L2、L3;后者按细胞类型分为M1~M6。以后又经多次修改、补充,至1985年把急性巨核细胞白血病定为M7。1987年提出了一种缺乏髓系分化特征的髓细胞白血病变异型命名为M0。FAB分型由于分型标准明确,便于交流,国际上已基本作为统一的分型标准,在诊断、治疗上可以互相比较,这对急性白血病的治疗、预后与生物学的研究起了一定作用,但分型标准之间由于形态学主观成分仍有不足之处及不尽合理之处。

    通过临床实践发现,单纯细胞形态学分型,检测者的主观成分较大,相互间的一致符合率有一定限制。免疫学检查不但可大大提高诊断的一致率,还可对ALL进一步分为不同亚型,并按分化阶段进行分期。细胞遗传学检查与疾病的预后关系密切。三者结合可大大补充形态学的不足,因而FAB协作组的大部分成员与免疫学家、细胞遗传学家共同组成了MIC研究协作组,自1985年4月~1987年2月分别在比利时及美国召开了协作会,对ALL、AML及MDS的分型作了建议,使急性白血病、MDS的分型向前跨了一大步,MIC分型有着重要的临床意义。目前国内外急性白血病分型均按FAB、MIC的标准进行。

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