慢性粒细胞减少症的原因是什么？如何治疗？
1）病因 很多原因可引起粒细胞减少，主要概括为以下几方面：
⑴感染：细菌、病毒、立克次体及原虫感染都可引起粒细胞减少。细菌中以伤寒和副伤寒杆菌感染最常见，布氏杆菌及严重的其他细菌性感染如结核杆菌（粟粒性结核）、革兰阴性菌感染败血症亦可引起本病。引起粒细胞减少的病毒主要为流感、麻疹、肝炎、水痘、风疹、登革热病毒、巨细胞病毒等，斑疹伤寒、黑热病、疟疾等也可引起粒细胞减少。
⑵物理、化学因素：许多物理、化学因素可引起粒细胞减少。物理因素包括放射线、核素等。化学因素包括化学制剂如苯、二甲苯、二硝基苯和某些有机溶剂等，以及某些药物如抗癌药、解热镇痛药、磺胺药、抗甲状腺药、抗惊厥药、抗组胺药、抗生素等。
⑶血液疾病：再生障碍性贫血、恶性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、严重缺铁性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、骨髓转移瘤、恶性组织细胞病等。
⑷脾功能亢进：肝硬化（肝炎后）、血吸虫病并发门脉高压、Felty综合症、Banti综合症、Caucher病、脾淋巴瘤等可引起脾肿大发生脾功能亢进，从而引起粒细胞减少。
⑸免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。异性蛋白或抗生素引起的过敏反应也可引起粒细胞减少。引起粒细胞减少的免疫性疾病还包括同种免疫性粒细胞减少症。
⑹先天性疾病：如先天性或体质性粒细胞减少症、小儿遗传性粒细胞缺乏症、粒细胞减少症伴先天性缺陷或伴异常球蛋白、家族性良性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。
⑺获得性或原因不明性粒细胞减少症：慢性原发性粒细胞减少症、慢性再生低下性粒细胞减少症、慢性免疫性粒细胞减少症、原因性脾性粒细胞减少。
2）治疗 慢性粒细胞减少症治疗的关键是积极寻找并去除致病因素，中止可凝药物和脱离毒物接触，防治感染。对于长期随访血象稳定而无感染者一般不需药物治疗。具体治疗可酌情采用以下措施：
⑴强壮疗法：注意营养，供给各种B族维生素和维生素C，与营养性巨幼细胞性贫血并存者，可同时补充叶酸和维生素B12
⑵抗感染治疗：患者一旦有发热即应立即做血、尿及其它有关的细菌培养，并立即给予广谱抗生素治疗。待证实感染病原体后再改为针对性的制剂。如未能证实病原体则广谱抗生素的经验性治疗必须给足疗程，并应注意二重感染如霉菌、厌氧菌等的防治。
⑶糖皮质激素：该类药物仅限于免疫性粒细胞减少症的治疗，而且一般不能单独用药。
⑷细胞生长因子：基因重组人粒系生长因子GM-CSF和G-CSF可诱导造血干/祖细胞进入增殖周期，促进粒细胞的增生、分化成熟及由骨髓释放至外周血，并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌能力。它能加速化疗引起的白细胞减少的恢复，预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热，亦可治疗先天性粒细胞减少。根据病情用药剂量可选用100～300ug/d，皮下注射或静脉滴注。CSF的副作用有发热寒战、骨关节痛等。
⑸刺激白细胞生长素：目前能提升白细胞的药物种类很多，疗效多数属暂时性。一般可同时选用2～3种药物互相结合。经3～4周治疗无效，可再换用另一些药物。
较常用的药物有：①维生素B4:是核酸的活性部分，对由抗癌药和氯霉素引起的粒细胞减少症有一定疗效。每次20～40mg，每日3次。②肌苷：对抗癌药或放射线引起者有一定疗效。每次200～600mg，每日1～2次。③利血生：有促进细胞氧化还原的作用，连续服用无不良反应，可用于防治由放射线和抗癌药引起的粒细胞减少症，每次10～20mg，每日3次。④碳酸锂：锂在体内外均有刺激粒细胞生成的作用，然而本药可损伤粒细胞的杀菌力。每次20～30mg，每日3次，连用4～6周。⑤鲨肝醇：对苯中毒、放射线和抗癌药引起者有一定疗效。每次20mg，每日3次，4～6周为一疗程。
⑹中医中药：根据临床表现粒细胞减少症多属虚症，患者气血虚弱、脾肾虚损，应以脾肾双补或补气血为主，并兼以活血。心脾不足者，补益心脾；肝肾阴虚者，滋养肝肾。市售升白细胞，防治抗癌药引起的粒细胞减少的药物很多，成方、验方均可试用。
