老年难治性急性单核细胞白血病（M5）治疗达缓解
患者男性，65岁，主诉：确诊急性单核细胞白血病3个半月，应用两个疗程化疗后骨髓象未达到缓解，乏力、头晕加重1天。
现病史：患者于3个半月前无明显原因出现头晕、乏力、心慌等症状，活动后加重，就诊于省人民医院查血常规示三系偏低，骨髓有核细胞增生活跃，单核系统明显增生，多见原、幼单核细胞，诊断为“急性单核细胞白血病，给予输血及血小板后转入另一医大附属医院，给予DA及小剂量HA方案化疗后，骨穿显示骨髓象未达到缓解，为进一步治疗来我院。查血常规：白细胞：1.48×109/L，红细胞：1.13×1012/L，血红蛋白：34g/L，血小板：21×109/L，现主症：面色苍白，头晕，乏力，心慌，睡眠可，大小便正常。
既往史：既往体健，否认有肝炎、结核病病史，无外伤手术史。有输血史
个人史：生于原籍，久居当地，未到过疫区，居住条件尚可。
过敏史：无。
家族史：家庭中无同疾病患者，否认家族遗传病 。
体 格 检 查
T 37.3℃ P 90次/分 R 21次/分 BP 110/70mmHg
发育正常，重度贫血貌，形体适中，语言流利，步入病房，自动体位，查体合作，无异常气味，舌淡红，苔薄白，脉细数。全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双眼睑无水肿，巩膜无黄染，眼球运动自如，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻未见异常。口唇无紫绀，舌体大小适中，活动灵活，伸舌居中。扁桃体不大，咽部无充血。颈部对称，无强直，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸骨无压痛，胸廓对称无畸形，两肺呼吸动度一致，未触及胸膜摩擦感，语音震颤两侧无明显差别，叩清音，双肺未闻及干湿性罗音，无胸膜磨擦音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，心界叩诊不大，心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，腹壁静脉无怒张，未见肠型，肝、脾未触及，腹无压痛及反跳痛，未触及包块，叩鼓音，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛。生殖器及肛门未查及。四肢、脊柱无畸形，关节活动正常，无杵状指（趾），指甲淡红，无毛细血管搏动，双下肢无浮肿。上下肢肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理征未引出。
专科检查：面色苍白，头晕，乏力，心慌，睡眠可，大小便正常。
实验室检查：
血常规：WBC：1.48×109/L，N：43.2％，RBC：1.13×1012/L，Hb：34g/L，PLT：21×109/L。
骨髓象：原幼单核细胞明显增多，急性单核细胞白血病（M5）
入院诊断：
西医诊断：急性单核细胞白血病未缓解(AML-M5-NR)
入院后纠正贫血、补充血小板悬液，给予TACC方案化疗，同时配合环孢A、安雄、中药应用，期间抗感染、支持治疗。化疗7天骨髓象显示骨髓抑制，原始单核细胞明显减少，化疗28天复查血常规：WBC：7.94×109/L，N：77.2％，RBC：1.50×1012/L，Hb：44g/L，PLT：73×109/L。骨髓象显示骨髓增生活跃，粒系占56％，红系占28％，原始粒细胞2％，早幼粒细胞1％，原始单核细胞1％，幼稚单核细胞3％，成熟单核细胞8％，骨髓象完全缓解。
