高某某,女性,50岁,河北省石家庄市人
主因发现镜下血尿、伴尿频、尿急5个月,于2003年9月24日收住院。
患者在2003年4月“感冒”(打喷嚏、流清涕)后出现尿频、尿急,尿痛不明显,双下肢浮肿。无发热、腰痛,无肉眼血尿,无皮疹、关节痛。自服三金片疗效不佳。遂到省人民医院就诊,查尿常规镜检:WBC0~1/HP,RBC 0~1/HP给药物口服(具体不详),症状无明显变化。1周后复查尿常规:BLD 3+, PRO(-), LEU(-), RBC:14/HP 77.7/ul,WBC 正常,细菌4647.4/ul。给液体静点(具体不详),后症状渐消失。6月再次于省医院复查尿常规:BLD 3+, PRO(-), LEU(-), RBC:11/HP 61.2/ul,WBC 正常,细菌 4264.9/ul。RBC形态:肾小球源性血尿。肾功能正常。腹平片:未见阳性结石影。给黄葵胶囊口服,之后出现指关节尤其是拇指关节疼痛,遂停用。后多次查尿常规:BLD3+, PRO(-), LEU(-), RBC:4.3~14/HP 25.6~77.7/ul,WBC正常,细菌后正常。2天前于“感冒”后再次出现尿频、尿急。来我院就诊,查尿常规:BLD1+, PRO(-), WBC(-),RBC 14-16/hp WBC0-2/hp。尿RBC形态:变形RBC:66%,线形、棘形、、葫芦状、草莓状。遂住院。现症见:纳可寐差,大便调,小便色深,尿频、尿急,无尿痛,左侧腰痛,舌质暗淡,苔腻微黄,脉细数。
既往过敏性哮喘7~8年,每于夏季发作。10年前因子宫肌瘤行子宫及一侧输卵管、卵巢切除术。3年前曾出现高热39℃,腰痛,尿频、尿急、尿痛遂住院于省二院,诊为“急性肾盂肾炎”,给予输液治疗12天,症状消失,遂出院停药。后每于劳累或感冒后出现尿频、尿急,尿痛不明显。过敏性鼻炎病史1年。否认肝炎、肺结核等传染病史,无外伤史、手术史,手术时曾输血。曾于输用氨苄青霉素1周后出现大量皮疹;磺胺类过敏;曾于输用辅酶A时发生过敏性休克。曾查过敏源对韭菜过敏,但有时食用无明显不适。家族中无同类病史及遗传病史。
入院诊断:
中医诊断:血证 尿血(湿热内盛,血热妄行)
西医诊断:慢性性肾小球肾炎
入院后给龟柏宁络胶囊及中药汤剂口服,中药离子导入等中西医综合治疗,半月后(10月9日)查尿常规:BLD (-), WBC(-),RBC 0-1/hp。

