急性肾盂肾炎的家庭应急处理

      急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

    [病因]

    (1)上行性感染：此类最常见，细菌通过尿道、膀胱、输尿管上行侵入肾脏而感染。尿路梗阻或尿潴留是常见的诱因。

    (2)血行性感染：细菌经过血液而侵入肾脏，如败血症等。

    (3)淋巴结运行感染：细菌由输尿管周围的淋巴管侵入肾脏。

    (4)直接蔓延：肾脏附近的感染灶直接蔓延至肾脏，如肾周围脓肿、腰大肌脓肿等。

    [临床表现]

    突然起病、畏寒、发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐、厌食、腹胀等，如伴有膀胱炎时，可有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿。

    [诊断要点]

    (1)有中毒症状的临床表现。

    (2)肾区痛及压痛，多为一侧，很少累及双侧。

    (3)实验室检查：

    ①白细胞计数升高，可达20×1000000000/L以上，中性0.90以上。

    ②尿常规检查可见大量脓细胞、白细胞，可有红细胞、白细胞管型及少量蛋白。尿培养及涂片检查可见致病菌生长。

    [鉴别诊断]

    (1)急性膀胱炎

    虽有尿中大量脓细胞发现和膀胱刺激症状，但无腰痛及肾区叩击痛，膀胱冲洗试验阴性等，可与急性肾盂肾炎鉴别。

    (2)败血症

    虽可引起急性肾盂肾炎，出现尿路症状，但可找到原发性化脓性病灶，血培养可有细菌生长，可助鉴别。

    (3)以血尿为主者，应与肾结核、膀胱结石等鉴别。

    一般尿路平片或肾脏B超可发现肾结核、肾结石及肾肿瘤等病变存在，可与急性肾盂肾炎相鉴别。

    [家庭应急处理]

    (1)卧床休息，忌食刺激性食物，多饮水，每天保持尿量在1500～2000ml，以利于排毒。

    (2)口服吡哌酸0.5g或氟哌酸0.1g，每日3次。

    (3)有排尿困难、尿痛者，可适当给碳酸氢钠、阿托品或颠茄合剂等。

    (4)高热者可采用物理降温或给予少量解热药物。