吴某 男 19岁 常住地址:张家口市西河沿街52号
患者主因反复小便混浊一年半入院。于2003年2月8日出现乏力,尿量少,尿痛伴发热,体温39度,自服A.P.C,姜糖水及氟哌酸,体温未降。次日到张家口市二院就诊,查尿道口红肿疼痛,有脓性分泌物,尿常规示“脓细胞满视野,红细胞满视野,蛋白(2+)”。肾功能“正常”。诊断为“肾盂肾炎”,未住院。于当地诊所输入“强氨苄青霉素”,使用三天烧未退。遂入张家口市二院输入“青霉素,黄芪,佛美松”,三天后烧退,查尿常规示“脓细胞无,蛋白(1+)”。转入张家口医学院附属医院输入“黄芪等”(具体用药不详)半月后复查“蛋白(1+)”。于2003年2月底转入北京协和医院,入院后诊断“慢性肾小球肾炎”。查肝肾功能,彩超,肾血管造影均无异常,“尿蛋白(1+),尿酸为7.68mg/dl”。做肾穿刺病理诊断为“小管间质性病变”。肾穿刺后“尿蛋白升至(4+)”口服“中成药,中药汤剂及洛丁新”二十天后蛋白转阴。尿酸仍在正常值之上。出院后继续服用中成药及洛丁新。2004年4月份复查“尿蛋白(+-)”。5月份复查“尿蛋白(+)”。患者慕名来到我科诊治。入院查尿常规:PRO:++,24小时尿蛋白定量:1.3克。
入院诊断:
中医诊断:尿浊
湿浊内蕴,络脉阻滞
西医诊断:间质性肾炎
肾小管间质性病变
入院后,据其舌脉症,诊断为湿浊内蕴,络脉阻滞之证。予蝉蜕、土苓等药物煎汤口服,配合肾宁5号及洛丁新等口服,并随证加减。尿蛋白逐渐减少,30天后,尿蛋白转阴,查查24小时尿蛋白定量:0.15克。患者连声称奇,并多次复查皆为阴性。

