患者唐某，女，50岁，
主因反复面部红斑、双下肢浮肿12年，加重伴尿少9天，由门诊以“狼疮肾 慢性肾功能不全”收入院。
患者于1992年11月无明显原因出现面部红斑，四肢多发红斑，有脱屑，颜面、双下肢浮肿。无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无皮肤紫癜。未予注意及治疗。于1993年1月到省二院就诊,查尿常规PRO 3+,多数RBC;ANA(++),ds-DNA(++),ESR 23mm/h，血压不高。诊为“SLE”，给强的松 30mg 1/日具体服用时间不详。浮肿及红斑减轻。后加服中药。但仍时有颜面、双下肢浮肿，面部红斑，关节痛，蛋白尿。1994年4月始于石家庄肾病医院服中药及强的松最在量65mg，雷公藤 10mg 3/日，潘生丁治疗。效果差。此后患者曾到多家医院诊治，述尿蛋白曾转阴，但于停强的松后病情再次反复。2003年3月发现血Cr升高200umol/L?。于2003年6月29日查尿常规PRO 4+,BLD+,镜检不详:肾功能BUN:6.15mmol/L,Cr:339.1umol/L,GLU 3.60mmol/L。于当地治疗（具体不详）。 2003年9月底查尿常规PRO+ BLD－,镜检不详;肾功BUN:14.24mmol/L,Cr:37.3umol/L,GLU 4.64mmol/L.面部红斑及浮肿时轻时重。于9天前患者无明显原因出现尿少，浮肿加重，2004年6月5日县医院查肾功能BUN:6.19mmol/L,Cr: 5.05mg/dL。患者为求进一步治疗，遂来我院。现症见：颜面、双肢浮肿，倦怠乏力，纳呆寐可，尿量少、多泡沫，腰酸痛，大便可，日一行。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦数。
既往体健。2000年元月患者因左眼突发视物不清，就诊于省二院眼科，诊为“左眼视网膜中央动脉阻塞”。经多方治疗，现左眼视力仍差，0.2。患者于2003年冬发出血糖高，最高22.2mmol/L,尿糖最高4+，遂于平安医院服其院内制剂胶囊，血糖控制不稳，波动于1.5～22.2mmol/L.否认肝炎、结核等传染病史，无外伤史；2004年4月12日曾因贫血HGB:70g/L而输血去白悬浮RBC 2U。否认药物及食物过敏史。2000年元月患者出现阴道不规则出血，于省二院刮宫止血，之后月经不规则，经量多，平时阴道不规则出血。父母及兄弟姊妹体健，配偶及子女体健家族中无同类病史及遗传病史。
住院诊治情况：据其⑴.患者老年女性，主因反复面部红斑、双下肢浮肿12年，加重伴尿少9天入院。⑵.发现蛋白尿、血肌酐、尿素氮升高15月。BUN:14.99mmol/L，Cr:232.1umol/L;血HGB:103g/L,HCT31.6％；⑶.尿常规：PRO 2+,BLD+，GLU-,镜检：WBC 10～12/hp。24h尿蛋白定量1.8g。⑷多次ANA(++),ds-DNA(++),本次查ANA+ 斑点型（S） 1：640。⑸超声示：①右肾9.5x4.9cm，左肾9.5x4.9cm，肾病。⑹肾穿刺示：膜型狼疮性肾炎（Ⅴ型）。⑺.空腹血糖：7.3mmol/L,晚餐前血糖：17.3mmol/L,并行胰岛功能试验⑻.病史及体征。中医诊断：蝴蝶疮（湿热内蕴，血热发斑）水肿(湿热内蕴)西医诊断：1>.系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 慢性肾衰竭（失代偿期）2>.2型糖尿病 3>.功能性子宫出血（更年期）。入院后给保护肾功能,纠正贫血,降尿蛋白,控制血糖等治疗，给肾宁5号胶囊、肾衰灵1号胶囊口服，肾衰灵7号灌肠液保留灌肠，及液体、等静点，中医辨证施治，激素加CTX等中西医结合治疗。经综合治疗后，患者血糖稳定，尿蛋白－，肾功能BUN:14.18mmol/L，Cr:216 umol/L病情好转出院。
