患者程某，男，13岁。常住地址：河北省曲阳县朗家庄乡，,邮编：072250。
主因主主因双下肢浮肿近1月入院。由门诊于2004年6月30日9时30分由门诊以“慢性肾小球肾炎”收入院。
入院情况：患者于今年6月4日无明显原因出现下肢浮肿，并进行性加重，无高血压、关节痛、皮肤紫癜、口腔溃疡等，起病前无高热、咽痛、腹泻等，到当地县医院就诊，查尿常规示：尿蛋白（+++）、潜血（-），诊断为：“慢性肾炎”，24小时尿蛋白定量不祥，肾功能正常。曾服用强的松片（45mg/日）、静点青霉素、丹参、多巴胺等治疗，住院治疗1月余后，浮肿退，尿蛋白减少，尿检：尿蛋白（+）。出院后坚持用药，不明原因病情加重，今在和平医院查尿常规示：尿蛋白（+++）。尿量较少，多泡沫。今为求进一步治疗，遂来我院住院。现症见：下肢浮肿、腹胀，尿量少，多泡沫，倦怠乏力，腰膝酸软，食后胃脘不适，大便正常。T：36oC P：96次/分 R：20次/分 BP：100/60mmHg。神志清楚，精神可，自动体位，查体合作，面色红润，颜面无浮肿，语言流利，口齿清楚，舌体适中，伸舌居中，舌暗红，苔薄黄腻，脉细。全身皮肤粘膜无黄染、斑疹。颌下淋巴结未触及肿大。眼球活动自如，瞳孔正大等圆，对光反射存在灵敏，口角无歪斜，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，肝颈静脉回流征阴性。双下肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率96次/分，律齐，末闻及病理性杂音。腹部平坦，软，胃脘部轻度压痛，余无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肝脾肋下未触及。双肾区无压痛、叩击痛。双下肢轻度浮肿，生理反射存在正常，病理反射未引出。
诊治经过：入院后经完善检查，尿常规：蛋白（+++），余（-）；尿蛋白定量示：4.5g/L。血常规：RBC5.28×1012/L，WBC9.1×109/L，HGB156g/L，PLT 308×109/L，W-SCR0.395，W-LCR0.605；生化示：肾功：血尿素氮3.85mmol/L，血肌酐61.4umol/L，血尿酸330.1umol/L，总蛋白41g/L，白蛋白21.4g/L，球蛋白：19.5g/L,总胆固醇 9.21mmol/L，高密度脂蛋白3.08mmol/L，补体C31.75g/L、C40.2g/L；B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，心电图示：大致正常，胸片示：心肺膈未见异常。诊断：中医诊断：水肿（脾肾气虚、湿瘀阻络），西医诊断：慢性肾小球肾炎。明确诊断后，经用激素、扩血管，降蛋白，抗凝，对症，支持治疗。口服肾宁5号胶囊，配合中药汤剂，配合中医中药治以健脾益肾，化湿祛瘀通络。住院治疗39天，出院时患者精神可，纳眠好，无不适主诉。复查尿常规：蛋白（-），潜血（-），尿沉渣镜检：红细胞（0个/HP）,白细胞（0个/HP），尿蛋白定量示：0.15g/24h，肝功示：总蛋白：52g/L，白蛋白：33.7g/L，球蛋白：18.2g/L。现仍在门诊服药巩固治疗。
