患马某，女，21岁，邢台隆尧县千户营镇 住院号：13628
主因反复双睑、双下肢浮肿近2年，加重20天，由门诊以“慢性肾炎”收入院。
患者于2002年7月初无明显原因出现双下肢、双睑浮肿，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腰痛，无皮疹、关节痛。到当县医院就诊，查尿常规：PRO 3＋；血压高（具体不详）。服中药治疗。尿常规PRO 3+～4+，无血尿。8月份遂到河北省二院就诊，查尿常规：PRO 3＋；血压高150/100mmHg；B超示双肾实质部稍增厚回声减低－请结合临床。诊为“慢性肾小球肾炎”，给降压及肾炎舒口服。患者回家后加服中草药。浮肿仍明显，尿无明显变化。于2002年10月份于县医院开始服用强的松30mg 1/日，雷公藤30mg 1/日。1月后强的松 40mg 1/日。2003年元月尿常规：PRO + 。浮肿减轻。但之后尿常规：PRO ＋。强的松、雷公藤仍服同前直至2003年5月初非典时停药。于2003年9月服肾炎舒1月。之后未予治疗至今。尿常规：PRO +～4+，无血尿。浮肿时轻时重。20天前患者“感冒”后低热37.40C，经服中药治疗后，但浮肿加重。患者为求进一步治疗，遂来我院。现症见：颜面、双睑浮肿，纳可寐安，尿中多泡沫，大便调，尿量可。体检T：36.7oC P：98次/分R：19次/分 BP：120/85mmHg。神清语利，颜面、双睑浮肿。双颌下淋巴结可触及肿，质韧，活动度可，余浅表淋巴结未触及肿大。双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双下肢轻度指凹性浮肿。入院后查尿PRO 3+,BLD－，镜检RBC 0～2/hp。24h尿蛋白定量：3.4g；肾功能正常。肾穿刺示：Ⅲ期膜性肾病。中医诊断：水肿脾肾气虚、湿热内蕴。西医诊断：慢性肾炎综合征 Ⅲ期膜性肾病。给予中药汤剂、肾宁5号口服，强的松口服，抗凝、降脂、保肾。住院20日查尿PRO +,BLD－，镜检RBC 0～1/hp。 24h尿蛋白定量：0.7g。现仍于巩固治疗中。
