患者，陈某，女，42岁,地址：山西夏县瑶峰镇
主因双下肢反复出现散在出血点一月余。于2004年10月19日11时00分，由门诊以“过敏性紫癜肾炎（轻度增生性肾小球肾炎）”收住院。经治疗好转，于2004年11月3日10时00分，共住院15天。
病历摘要：患者于2004年9月10日无明显诱因而出现双侧大腿内侧散在出血点，无其他不适，未进行诊疗。2004年10月1日因劳累过后复发，其后出血点加重融合成片，于10月10日到当地地区医院就诊，查尿常规：蛋白 2+，潜血2+，诊断为“过敏性紫癜肾炎”，予以穿琥宁（具体剂量不祥）加液静点，维生素C2粒日3次，安络血2粒日3次口服，并口服息斯敏 、地塞米松（具体剂量不祥）服药2天后出现头痛，耳鸣，自行停药。5天后出血点消失，查尿蛋白1+，潜血（—）。现症见：双下肢内侧有散在紫斑，无关节痛，无恶寒发热，无尿频、尿急，小便多细小泡沫，大便调。既往：2002年曾患急性阑尾炎，抗感染治疗后好转。家族中无类似病发现。否认药物及饮食过敏史。血常规WBC：5.1×109/L↑，RBC：4.44×1012/L，HGB：128g/L，PLT：189×109/L。尿常规：PRO 3+，RBC 1-3/HP，WBC 2-4/HP，上皮细胞2+/HP。24小时尿蛋白定量：4.6g/24h.L；12小时禁水尿渗透压：622mOsm/kg•H2O。尿RBC形态：RBC：6个/HP，皱缩：50%。肾功能：BUN：5.09mmol/L，Cr：90.7umol/L，UA：227.6umol/L。肝功能：GPT：10.7IU/L，GOT：16.5IU/L，TP：57.5g/L，Alb：32.7g/L。血脂：CHO：5.98mmol/L，TG：2.61mmol/L。乙肝六项：HbsAg（-），抗-HBs（+），HbeAg（-），抗-Hbe（-），抗-Hbc（-），IgM（-）。免疫球蛋白：IgG：8.8g/L(-)；IgA：2.2g/L(-)；IgM：0.59g/L(-)。C3：1.27g/L(-)；C4：0.19g/L(-)。双肾B超：左肾：9.9×5.0×0.8cm3；右肾：10.6×4.2×0.8cm3。
入院后依据舌脉症、病史、体检及化验检查，中医诊断：紫斑（气阴两燔，瘀毒阻络）；西医诊断：过敏性紫癜肾炎（轻度增生性肾小球肾炎）。采用中西医结合的治疗措施，西医予以护肾、降压、抗凝血、补钙等治疗。中药予以口服清热利湿、活血化淤、凉血止血之品，静脉予活血化瘀、清热凉血止血注射剂，以及开展新项目的治疗。经中西医综合治疗，症状较入院明显好转。双下肢内侧有散在紫斑消失，无关节痛，无恶寒发热，无尿频尿急，小便细小泡沫减少，大便调。神志清楚，精神可，舌质红，苔白厚腻，脉沉细。双下肢散在多发性微突出于皮肤的红色斑疹消失。颜面、双睑无浮肿。双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界正常，律齐，未闻及病理性杂音。腹部膨隆，软，全腹无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，散在多发性微突出于皮肤的红色斑疹消失。生理反射存在，病理反射未引出。尿常规：PRO±，RBC：1-3/HP，WBC：（-）。24小时尿蛋白定量：0.52g/24h。04年11月13日电话随访，治疗仍在继续，尿蛋白已转阴。
讨论：在中医文献中无过新型紫癜性肾炎这一名称，但根据本病的临床表现相当于“肌衄”、“斑疹”、“尿血”、“溲血”等范畴，其病因由于六淫之邪扰动血络，或饮食异物，秉体不受，或因药物过敏，以致热毒乘虚而入，血液外溢肌肤而为紫斑，内侵肾脏，阴虚火旺，损伤肾络，迫血妄行而为尿血，久则热伤气阴，导致气阴两虚，或脾肾气虚，不能固摄，晚期可导致脾肾两亏、浊邪内停而成尿毒之重症。
该患者系中年女性，病史较短，依据舌脉症，中医辨证为：气阴两燔，热毒内炽之证。治疗上随症予以犀角地黄汤加减。在治疗到后期，随症予以益气养阴，清热凉血之品以善其后。经治疗，症状好转，随访1月，病情稳定，尿蛋白转阴。定期门诊治疗。
主管医生：王永恒。
