王某 男 8岁 出生地：河北省沧州市/SPAN>
主因双下肢皮肤紫斑14月，反复浮肿、尿浊1年余入院。患者起病缘于去年2月16日食梭鱼后第二天出现双下肢皮肤点片状紫斑，无关节痛、腹痛、血便等症状。到当地县医院就诊，查血、尿常规正常，诊断为“过敏性紫癜”，经用青霉素、扑尔敏等治疗5-6天后皮疹消失，一直未复发过。约40天后，不明原因出现眼睑及双下肢浮肿，并逐渐加重，并有肉眼血尿，到县医院就诊，查尿蛋白：3+，潜血：3+。先后在北京同济医院、北大医院、东直门中医院就治，用过强的松、雷公藤、科素亚、洛丁新及中药治疗，病情一度得到控制，于03年9月，尿检正常。于10月复查尿示：潜血（+），蛋白（-），病情逐渐加重，当时服强的松15mg/日。今年春节前，病情加重，潜血：（3+），尿蛋白：（+），改服强的松20mg/日、科素亚半片/日至今，病情无好转。今来我院求治，收住。现症见：尿浊、多泡沫，时有眼睑浮肿，镜下血尿，饮食睡眠尚可，大便正常。
诊治经过：入院后经完善检查，尿常规：蛋白（+++）（），尿沉渣镜检：红细胞（满视野），白细胞（8-9个/HP），脓细胞（2-3个/HP），红细胞形态学检查示：变形红细胞占78％，尿蛋白定量示：1.3g/L。血常规：RBC4.48×1012/L，WBC11.3×109/L，HGB119g/L，生化示：肾功示正常，总蛋白：51.5g/L，白蛋白：33.1g/L，球蛋白：18.4g/L，血脂、电解质：正常。肾小管功能：正常。自身抗体全套示：阴性，乙肝六项示：阴性，B超：双肾未见异常，心电图示：1.窦性心律，2.正常心电图，胸片示：心肺膈未见异常。肾穿活检示：肾穿刺活检组织可见33个肾小球，肾小球内皮细胞及基质弥漫增生，可见上皮下、系模区嗜复红蛋白沉积，1个细胞性新月体，1个小细胞性新月体形成。肾小管上皮细胞颗粒变性。肾间质少量淋巴-单核细胞浸润。小小动脉轻度增厚。结论：。入院诊断：中医诊断：尿浊（湿热内蕴 瘀血阻络）西医诊断：1.紫癜性肾炎（IgA肾病）2.尿路感染，明确诊断后，经用激素、抗炎、抗凝、扩血管、对症、支持治疗，配合中药，治以清热利湿，清心泄火，凉血止血，病情好转出院。
出院情况：患者精神可，纳眠好，无不适主诉。复查尿常规：蛋白（-）（），尿沉渣镜检：红细胞（3-4个/HP）,白细胞（0-1个/HP），尿蛋白定量示：0.2g/24h，肾功示：正常，总蛋白：53.3g/L，白蛋白：37.8g/L，球蛋白：15.5g/L。病情好转，带药出院。
