患者李某某，女，51岁，主因反复颜面及双下肢浮肿六年余，发现血压高、肾功不全3年入院。患者于96年底无明显原因出现颜面皮肤发黑，尿频、尿急，无尿痛、发热等，未予重视。97年反复咽痛（经治不愈）3月后，出现颜面及双下肢浮肿，无关节痛、皮肤紫癜，在宣钢医院治疗，尿常规示：尿蛋白（+++），潜血（++），血压不高，诊断为：“肾炎”，经静点青霉素等治疗无效。转北京某医院就诊，行肾穿未果。自97年8月至12月服用雷公滕后，尿蛋白转阴，浮肿减轻。到99年7月服雷公滕（2片/日）维持期间，再发浮肿，尿蛋白（++），无血尿、高血压，恢复服雷公滕（6片/日），症状不见好转，查多次尿常规：PRO（++），BLD（－），尿蛋白定量在1g/24h左右。2000年10月发现血压高（150－160/80-90mmHg），尿蛋白增多，高达4.4g/24h，12月到北京协和医院住院治疗，发现肝功能不好，停服雷公滕。行肾穿刺病检示："膜增生性肾小球肾炎"。开始正规联合使用强的松（65mg/日）、环磷酰胺（0.2/隔日静点）治疗，尿蛋白降为1g/24h左右。01年1月发现肾功不正常：血尿素10.2mmol/L，血肌酐143.9umol/L。环磷酰胺（1#/日）口服至去年9月。近一年来，仍反复颜面及双下肢浮肿，尿蛋白维持在1g/24h左右。服天津某老中医中药，效果不佳。现服强的松（5mg/日）、伲福达、潘生丁等。为求进一步治疗，于03年10月15日以“膜增生性肾小球肾炎”收入我科。经住院治疗50余天，肾功能恢复正常，尿蛋白(+),尿蛋白定量为0.56g/24h。出院后，在我科门诊继续巩固治疗。
评注：“膜增生性肾小球肾炎”患者肾功能多呈进行性损害，预后较差。现患者经规范使用强的松、环磷酰胺、雷公藤等治疗无效，且出现肾功能不全。在我科经中药治疗为主的中西结合综合治疗，病情明显好转，肾功能恢复正常，尿蛋白减少，体现了我科在治疗难治性、进展性肾病方面的优势。
