姜某 男 56岁 石家庄市鹿泉市人
患者于2001年冬无明显诱因出现双膝关节疼痛，双下肢浮肿。2002年4月份浮肿加重，患者在省级某所查尿常规：尿蛋白（+++），肝肾功能正常，双肾B超未发现异常，做肾穿病理活检提示为“肾淀粉样变”。未做任何治疗，患者去某肾病医院求诊，查尿蛋白仍（+++），7月份给予强的松40mg及中药口服，效果不佳，患者2003年2月又转入市某所医院肾病科求治，查尿蛋白仍（+++），强的松开始每周减一片，患者在减到一片时，出现恶心，呕吐，纳呆，腹胀，不能服中药汤剂。6月16日在市某医院做胃镜示：萎缩浅表性胃炎。给予甲氢米瓜静点，口服普瑞博思，乐得胃等药后未见好转，今来我院求治，现症见：恶心，呕吐，纳呆，腹胀泛酸，打膈，食后加重，尿浊，口干苦但不喜饮，右眼视物模糊，眠可，小便每日500ml左右，多泡沫，大便2－3日一次，不干，舌质暗淡，剥苔，脉弱。“肾淀粉样变”这种病在国际上治疗西医可以说无药可治，所以患者入院后，我们主要给予中医辨证施治。胃喜润燥，以和降为顺。胃阴不足，虚热内生，热郁于胃，胃气失和，故胃脘隐隐灼痛。胃失滋润，胃纳失权，则饥不欲食，纳呆；胃失和降，胃气上逆，故见恶心，呕吐。胃阴亏虚，阴不上承，则口干。胃失和降，脾失建运，清阳不升，浊邪不降，清浊不分，而成尿浊。病延日久，气血瘀滞。舌质暗淡，剥苔，脉弱。均为胃阴亏虚，兼气血瘀滞。我们给予滋阴和胃，行气活血治疗。一周后患者饮食明显改善，不用静脉补充能量。20天后患者小便泡沫明显减少，蛋白定量由入院时的4克多降为1克多。
原发性淀粉样变的肾脏病目前仍无确实有效的治疗方法，肾损害常持续发展而很少缓解。一般预后较差，原发性淀粉样变的5年存活率小于20％。但在中药治疗方面通过几例病例服中草药后的观察，临床症状能得到明显改善，个别病例可见到意想不到的效果。
