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中西医结合治疗顽固性蛋白尿

来源:以岭健康网 作者:小韩 时间:2006-05-16 点击:

**,女,62岁,石家庄西里小区长青园人

主因“间断双下肢浮肿14年”而在我院治疗。患者于1991年春季,无明显原因出现右下肢浮肿,空军医院查血压高(具体数值不详),尿常规:PRO4+,无血尿,诊断为:“肾病综合征”,遂住院治疗。给强的松60mg口服,环磷酰胺口服(具体不详),无效,遂渐减量至停药。1996年因夜间突发抽搐而入住白求恩国际和平医院。诊为“肾病综合症”、“癫痫”。再次给强的松60mg1/日,环磷酰胺0.2+NS 250ml ivgtt隔日一次,治疗无效,遂渐减量至停药。3年前又出现左下肢浮肿,查尿蛋白较多,遂来我可门诊治疗,服中药及雷公藤多苷片(20mg 3/日)。并于2003年后,多次在我院巩固治疗。并于200410月在我院行肾穿刺诊断为:乙肝病毒相关性膜性肾病,肾小球缺血性病变。诊断:中医诊断:水肿 湿热内蕴,瘀血阻络;西医诊断1、肾病综合征 乙肝相关性膜性肾病 肾小球缺血肾病变,肾性高血压2、癫痫予中西医治疗,予清开灵、灯盏细辛、丹参等静点清热解毒活血,肾宁5号胶囊及配合降压保护肾功能等药物口服。中药以活血化淤,清热利湿为法,予汤剂日一剂口服,并予离子导入、足浴等应用。20041027再次加用强的松60mg日一次口服,四周后,开始每两周减服一片,经治半年后,患者浮肿消退,尿中泡沫明显减少,体重下降。查尿常规:PRO+-24小时尿蛋白定量0.38g。肝肾功能:正常,总蛋白51g/l,白蛋白34.8g/l

    讨论:乙型肝炎病毒相关肾炎(简称HBV相关肾炎)是指宿主感染乙型肝炎病毒后造成免疫损伤而引起的肾小球病变。HBV感染率在我国为8.8%HBV感染伴原发性肾小球肾炎的发生率为6.8%~20%,为常见病之一。其膜增植性肾病约45%伴有高血压,约20%患者发展为肾功能衰竭,预后不良。其临床表现不一,儿童患者多无明显临床表现而仅有镜下血尿,肉眼血尿少见,部分患者以肾炎综合征为主;部分儿童和多数成人表现为肾病综合征;晚期则以肾功能衰竭为主要表现。本病起病缓慢,病程迁延,治疗较差。HBV相关性肾炎可发生于任何年龄,以6~35岁儿童和青壮年多见,儿童发病率明显高于成人。本例患者发病以肾病综合征起病,经以十余年而效果不佳。来我院后予中西医结合治疗,予中药内服外用,联合西药对症治疗,收到了良好效果。
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