由多种原因引起的脑部慢性疾患,为脑内神经元群反复发作性过度放电所致的脑功能异常。临床出现意识、运动、感觉、情感及认知等方面的短暂失常。其中,以全身性发作尤其是强直一阵挛性发作(大发作)最为多见,常有发作性、反复性、自限性等临床特征。癫痫可发生于任何年龄,半数以上起病于10岁以内,小儿癫痫的患病率起病年龄及治疗是否合理等多种因素有关。
本病相当于中医“痫病”、“癫痫”。
【诊断与鉴别诊断】
1. 诊断 主要因素包括病史、体格检查、脑电图检查、神经影像学检查等。病史、脑电图检查是诊断小儿癫痫的主要依据,临床必须详细询问病史,了解发作时症状、发作持续时间、发作频率、有无先兆、诱因、发作后情况及发作规律等,结合脑电图进行综合分析。在此应提出的是,部分癫痫患儿发作间期脑电图检查正常,因此,不可因一两次脑电图正常而除外癫痫。体检、神经影像学检查有利于分析病因、发现病灶、必要时可进行代谢病筛查及脑脊液、染色体、血生化等检查。
2. 鉴别诊断
⑴晕厥:常见于年长儿,多有晕厥家族史。因一过性脑血流灌注不足及脑缺氧而引起,往往发生于体位性低血压、劳累、情绪激动、闷热、阵发性心律失常等,发作时先有出汗、面色苍白、视物模糊,继之意识障碍,全身肌张力丧失,严重者可见惊厥发作,一般无二便失禁,无发作后有嗜睡及神经系统体征,脑电图正常。
⑵屏气发作:见于6个月-6岁小儿,高发年龄为6-18个月。 发作多有诱因,如恐惧、生气等。发作时先大哭,随之呼吸暂停,青紫,重者意识丧失、躯体强直或抽动,或苍白,失张力,心率减慢,持续1-3分钟缓解。与癫痫比较,屏气发作有明显的诱因,发作期及发作间期脑电图无癫痫波形,临床无需药物治疗,但应注意心理卫生,合理教养。

