糖尿病来势凶猛，发病率逐年上升，目前我国糖尿病患者多达4000万，还有4000—5000万糖耐量低减者未被确诊的糖尿病患者，在已确诊的糖尿病患者中，有半数以上由于缺乏糖尿病知识,得不到科学规范的治疗，导致可怕的并发症过早的出现，甚至致残致死。给个人和家庭带来生活上的痛苦和严重的经济负担。
什么是个体规范用药？
我们看到相当多的糖尿病患者虽然服用降糖药物，但血糖控制并不理想，愿因何在？根据临床实践来看，有一些病人服用降糖药后就认为上了保险，他们忘记了治疗的目的是控制高血糖，不根据血糖来调整降糖药的用量，只要听说什么药物好就用什么药，很少到医院复诊也不经常检查血糖，血脂和血压，不注意观察自己血糖变化的因素，往往听甲患者说甲药好就服用甲药，听乙患者说乙药好就服用乙药，观察不仔细，复查不经常，治疗不规则，这是我国糖尿病患者病情较一些发达国家的糖尿病患者病情重并发症多且严重的一个主要原因。所谓个体规范用药，就是根据个体差异选定最佳药物、选择剂型、确定给药剂量、给药时间和治疗疗程。给药剂量包括初始剂量和维持剂量，再配合科学的饮食及适当的运动，使糖尿病患者的血糖得到良好的控制。
怎样合理选用口服降糖药？
目前降糖药物的种类很多，市场上药物的名称繁杂，同类的药物有多个名称，以格列吡嗪为例，由于生产厂家不同有美吡达、优达灵、灭糖脲、迪沙片等，让患者眼花缭乱，不知道服用哪种药物好，有的错误的认为是不同类型的新药上市，以致重复的服用一种药物。还有一些口服磺脲类降糖药在体内随时间延长药物作用逐渐增强的过程，一些患者不了解这一点，往往服用几天或十几天，见血糖尿糖下降不满意即急于换药，或者认为现在服用的药物无效。事实上，有些降糖药服用半个月或者一个月时才会达到最大的降糖效果，直的注意的是每种降糖药都有最大的有效剂量，未用到这个最大的有效剂量（有药物反应者除外）不要轻易的认为某种药物无效，合理的服用方法是根据血糖逐渐调整降糖药的剂量，直至到该药物的最大有效剂量，如血糖仍然不下降或者不满意再改用其他的降糖药或联合用药。我曾经接触过一位48岁的男性患者，糖尿病2年，血糖一直很高，病人很着急，每测一次血糖只要高就增加药物，他每次服用美吡达2片，迪沙片2片，优降糖2片，一日3次。血糖还在14mmol/L以上，病人觉得很奇怪，服用了这么多药怎么还不管用？其实原因很简单，就是没有根据血糖情况调整用药剂量，自作主张重复口服降糖药，一般主张以不同类型的降糖药联合应用。不宜同时口服几种同一类型的药物（如优降糖和美吡达，达美康、糖适平等或降糖灵和二甲双胍）。我们为这为患者设计了个体化用药方案，半个月后血糖控制的很好，一直保持在理想的水平。
“贵药”一定就好吗？
药物的价格与其疗效并不成正比，价格低廉的降糖药效果不一定差，价格高的药物降糖效果也不是立竿见影，科学地讲降糖药的效果因个体而定，而不是药物的价格，对甲患者有效的药物不一定对乙患者有效，有时对乙患者不但无效反而有害，针对每个患者的特殊情况选用最合适的药物，这是合理用药的一个基本原则。
有糖尿病去根的药物吗？
有相当多的糖尿病患者一味追求糖尿病去根的特效药，偏信广告、气功、偏方，有的人认为西药治标中药去根，目前大多数中药都是中西药合剂。曾经在我院治疗的一位患者疗血糖控制的很好，听说一种药物能够去根，不用控制饮食，这位患者把原来口服的药物去掉，改服所谓的“灵丹妙药”结果病情加重血糖升高到23．4mmol/L/急来我院又重新为患者设计方案，血糖才得到稳定。都是盲目听从其他患者或者广告宣传惹的祸，不遵从医务人员的治疗方法，今天求于甲疗法明天又采取乙疗法，后天又改服偏方。结果是医生不了解患者，患者不熟悉医生，抽了多次血花了不少钱，而糖尿病一直控制不好，直至发展到严重的并发症。有的失去了挽救生活和工作的能力，甚至挽救视力挽救生命的机会。殊不知，现在采用的饮食运动和个体化药物综合疗法是人类与糖尿病长期斗争的实践和智慧的结晶，是经世界各国都证实有效的方法
长期用药有副作用吗？
有些人片面的认为，凡是药物都有一定的副作用因此拒绝必须的药物治疗。有些人认为只要服用药物时间一长就会对肝肾功能带来损害，实际上在临床上使用的降糖药，只要用药量在要求的范围内就是相对安全的，不良反应仅见于个别患者，一般而言，这种不良反应在停药后即消失，不会给人带来严重的影响，不可因为副作用而讳疾忌医，高血糖得不到控制与药物的不良反应相比，前者的后果要严重得多，长期高血糖会引起并发症，特别高的血糖还可直接致人于死地，药物不良反应的发生率很低，往往在减量或停药后消失。
为什么注射胰岛素血糖还控制不好？
随着糖尿病教育的普及有的糖尿病患者接受了胰岛素的治疗，但还是血糖不能控制达标，这是怎么回事呢？有一部分注射胰岛素的病人对注射胰岛素的知识了解的不够，目前市场上的胰岛素的种类很多，有短效、中效、长效及混合（短效+中效）胰岛素之分，医生根据患者的血糖来选择胰岛素的种类和调整胰岛素用药剂量。如果用之不当血糖就得不到控制，甚至会引起副作用。有一位病人，自从注射胰岛素后很少到医院检查，而是自己根据血糖仪测定的血糖盲目的加大胰岛素的剂量，增加到每天注射胰岛素120u，血糖还在15．0mmol/L以上，体重也增加了很多，我们为这位病人重新调整了胰岛素的注射剂量，每天60u，血糖控制理想，体重减了5kg。还有一位患者合并肾病，视网膜病变，眼睛失明，病人不解：“我每天注射胰岛素，怎么还出现并发症呢？”经问询得知病人每次注射5u，一日二次，这样的剂量显然不够，长期处在高血糖的状态下而引起并发症的。胰岛素虽然是治疗糖尿病的最有效的药物，但一定要掌握好适应指征，用之得当用量要合理，若用量过大易造成胰岛素抵抗，增加体重血糖不稳定，用量小达不到有效剂量，血糖控制不理想，从而引起并发症的发生。提醒注射胰岛素的患者一在医生的指导下个体化规范调整胰岛素的种类和胰岛素剂量。才能将血糖控制在最佳水平。
