糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其发病率高达90%以上,病因复杂,治疗棘手,目前治疗糖尿病周围神经病变的疗效并不十分理想,在临床实践中我们探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法,充分发挥中医优势,衷中参西,采用辨证与辩病论治相结合,宏观辨证与微观辨证相结合,中医与西医相结合,内治与外治相结合,辨证论治与辨证施护相结合的五结合辨证论治方法,自2004年7月至11月收治糖尿病周围神经病变92例,临床收效显著现介绍如下:
病例选择:入选92例均为门诊及住院的2型糖尿病患者,糖尿病的诊断均符合WHO的诊断标准,病人表现为肢体疼痛、麻木、蚁行、发凉,四肢末梢感觉异常或障碍,浅感觉、震动觉及腱反射减弱或消失。肌电图检查:感觉神经及运动神经传导速度减慢,并排除其他周围神经病变。92例中男54例,女38例,年龄37~78岁,糖尿病病程2~25年,神经病变病程1~10年,伴心、脑、眼、肾并发症的68例。
观察指标:分别测定治疗前后血糖、血压、肝肾功能,左右正中神经、腓总神经、胫神经的运动感觉传导速度,临床症状:按无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)四级计分,治疗前后的变化。
疗效评价:根据糖尿病周围神经病变的神经电生理检查.和症状严重程度(按轻、中、重分级)与治疗前比较。①显效:神经传导(NCV)传导恢复正常或同一部位NCV 提高8m/s,症状减轻为2个等级;②有效 :NCV 较治疗前增快,症状减轻1个等级;③无效:NCV 及症状无改善。
治疗结果:治疗的92例糖尿病周围神经病变30天后显效40例占43.5%,有效42例占45.6%,无效10例占10.9%,总有效率达89.1%。

