血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，欧美少见，亚洲多发，是我国周围血管病主要类型之一，是临床较多见的疑难病。此病在中医属“脱疽”范畴。
脉管炎主要发生于男性壮年（20～40岁），男女比例约为20：1。病变绝大多数在下肢，轻则疼痛，行走困难，重则截肢，对劳动力损害很大。资料显示，东北地区是脉管炎的高发区。
由于本病的病理生理特点，一般不采用手术疗法（血管重建术），多选择中西医结合综合疗法。实践表明，中医药治疗脉管炎有一定优势。近20余年，中医在脉管炎的病因、病机的认识的治法用药方面都取得了令人欣慰的研究成果和经验，脉管炎的截肢率尤其是高位截率明显下降。然而，仍有相当一部分患者难以治愈，甚至截肢。一般脉管炎治法多以活血化瘀为主，辅以温细散寒、清热解毒、清热利湿、补养气血等法。我们经分析脉管炎患者的易患因素、病位、症状特点等多种相关因素，审察内外，辨证求因，主为脉管炎主证是脾虚，湿滞。治疗应侧重健脾利湿温经。应用健脾利湿温经法，我们在临床中治疗脉管炎200余例，效果显著。
脉管炎的病因目前尚不明确，一般认为与吸烟、性激素、受寒、感染、外伤、免疫等有关。流行病学资料显示，我国脉管炎主要散发于北方寒湿地带，即发病有很强的地域性。而其它地区人群吸烟、性别、外伤等情形与北方无显著性差异，发病却较少。因此我们推测寒湿在脉管炎的发病中起重要作用，吸烟、性激素、外伤等因素可认为是相关因素。
那么为什么同在寒湿地带却只有少部分人发生脉管炎呢？我们观察到脉管炎患者多系工人、农民，往往生活饮食条件略差，经常奔波劳碌。“邪之所凑，其气必虚”脾胃为后天之本，气血生化之源，生活、饮食条件差营养不足则脾元受损，气血乏源，经常奔波劳倦会使脾气耗伤。脾主肉、主四肢，若脾气受困、脾阳受损，外达帅血不利，导致四末温煦濡养不足，卫外不固，加之水湿不化，容易遭致寒湿之邪乘虚而入。在脉管炎的发病中，寒湿二邪，以湿邪为要，因寒邪虽剧，易温散而去；而湿性粘滞，缠绵难愈，且湿邪留滞，常先困脾，使脾之生化气血、主四肢、主肉之职能行使不利。寒湿二邪相杂，一般较为难治。寒湿相合，一方面二者俱为阴邪，易伤阳气，失其正常的温煦濡养作用；另一方面湿邪留滞经络，最易阻遏气机，使经脉络道不畅；寒主收引、凝滞，“客于脉外则血少，客于脉中则气不通。
”使气机收敛、腠理、经络筯脉收缩而挛急。总之，可以导致脉道滞塞、气机不畅、血瘀难生。由于湿邪重浊、趋下、袭阴位，故病在下肢，或酸、或胀或麻木，与寒气相伴则痛而缠绵。因此，我们考虑脾虚及湿冷是脉管炎发病的基本或根本因素，在其致病、发病过程中会产生血瘀、痰阻、热毒、阴伤等变化。治疗应以健脾利湿为主，湿经散寒为辅，再辨证稍佐活血通络、化痰散结等品。因为脾健气旺则血易行，湿先去则寒易散。如此则不用或少用活血药可达瘀去新生、气血通行的目的。
临床中确有许多患者应用活血化瘀或扩血管、降粘药物无效，加大用量亦无效，有的反而加重。此时采用健脾利湿温经法往往获愈。这种事实一方面印证了“治病求本”“必伏其所主，先其所因”的重要性，另一方面说明了现代医学的血管炎变、闭塞、血栓形成不能简单理解为中医学的血。血瘀的病机也是很复杂的，气滞、气虚、寒邪、痰浊、水饮邪热、风炎皆可致瘀，不能偏执活血而治瘀。
