Ⅲ期血栓闭塞性脉管炎的护理

       血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期 (脱疽期)属病之后期，由于其病程长、痛苦大、致残率高，护理工作显得尤为重要。
　　 1．一般护理
　　 (1)精神护理
　　告诫病入要树立乐观的态度，保持心情舒畅，生活要有规律，避免忧郁悲愤，从而增强机体抗病的能力。尤其是毒热证患者，在入院前多由于剧烈的疼痛或较长期的折磨，使其陷入极端痛苦的境地，造成精神上极大的负担，此时患者情绪低落，悲观失望。作为医护人员一定要态度和蔼，热情关心患者的病情，鼓励患者增强战胜疾病的信心，服务周到，耐心解答病人提出的有关问题，解除病人的思想顾虑，使之能积极配合治疗。
　　 (2)饮食护理
　　饮食是人体摄取营养的主要来源。运用中医的基本理论指导饮食护理，体现了药物与食疗的有机结合，古谚云：“三分药，七分养”。患者因患肢疼痛而睡眠不足，食欲下降，加之肢端溃烂坏死，发烧，身体消耗量很大。膳食以高蛋白、低脂肪、高热量以及维生素类为好，不宜饮酒和食用有刺激性的食物。
　　 (3)患肢护理
　　患肢应防寒保暖；避免损伤皮肤，勿穿过紧鞋袜；对于因患肢剧痛而影响睡眠的病人，要防止发生坠床，应睡保护床；注意观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况，以及坏死组织的变化，以便及时辨证处理。
　　 (4)伤口的处理局部伤口的处理是解除患者痛苦，使伤口早日愈合的不可轻视的一环。临床中我们采取的原则是用活血止痛洗剂熏洗――清理伤口――换药包扎。
　　 (5)劝阻患者戒烟
　　做好宣传工作，使病人了解戒烟的意义及其利害关系，严格戒烟。
　　 (6)观察病情
　　 Ⅲ期脉管炎属病之后期，病情变化大，发展快，全身症状及合并症较多。故要密切观察病情变化，及时处理，以防不测。
　　 2．辨证护埋
　　 (1)脉络毒热证
　　护埋要求：①浸洗患肢；②绝对卧床休息，禁止肢体下垂；③防止褥疮发生：此型患者由于疼痛和严重感染存在，往往长期卧床。护埋人员应为患者勤翻身，防止局部长期受压。并给患者配置海绵垫或气垫。
　　 (2)气血两虚证
　　护理要求：①熏洗；②鼓励患者加强锻炼：早期可做床上活动，患者平卧床上，抬高患股30°～45°，持续1～2分钟。最后做局部的旋内、旋外、屈曲、伸直等运动。根据情况每日可锻炼数次。待体力稍恢复后。即应鼓励患者下床适量活动，但切记不可过量。