血栓闭塞性血管炎病人的护理二

　　1．生活习惯的指导
　　 (1)饮食应清淡、易消化。富含营养与多种维生素。伴有糖尿病者。给予糖尿病饮食；伴有高热者，给予高蛋白饮食。
　　 (2)说服病人彻底戒烟。
　　 (3)病人常因间歇性跛行而不敢进行日常活动，久之可导致肢体废用性萎缩。故应向病人解释适当的活动不但无害，而且可促进侧支循环的形成，防止发生废用性萎缩。
　　 (4)病人每天宜用温水洗脚，洗后须拭干。患肢皮肤应涂含有羊毛脂的护肤剂，防止发生皱裂，但趾间不要涂擦，以免皮肤浸渍。导致霉菌生长。
　　 (5)保护患肢，谨防受伤。病人应穿着合适的鞋袜，以免生泡或磨破皮肤，并应尽量避免从事手脚容易受伤的工作。在修剪指、趾甲时，切勿伤及肢体。如皮肤有轻度挫伤、烧伤或形成水泡时，不宜用碘酊或红汞消毒，可用75％酒精或双氧水。胶布不要直接贴在皮肤上。以免揭去时使皮肤受损。
　　 (6)防治手足癣，避免引起继发感染。
　　 2．肢体疼痛的心理护理
　　对于疼痛这一突出症状，在药物治疗的同时，配合以心理护理，可以减轻和缓解病人的疼痛症状，减少镇痛药的用量，提高病人的生活质量。应用安慰剂与放松训练对减轻病人疼痛均有一定作用。
　　 (1)安慰剂的应用。应用时必须使病人相信安慰剂就是镇痛药，才能产生镇痛效果。使用安慰剂可以减轻镇痛药用量，避免成瘾。但必须慎重而且应与镇痛药交替使用。如果草率行事，因而为病人得知，将招致严重的不信任，损害医患关系，影响治疗效果。
　　 (2)放松训练。这是一种类似气功的自我控制疗法。病人通常取仰卧位，全身放松，用意念来感受四肢血液的顺利流通，从而转移病人的注意力。这对血管痉挛和缺血性神经炎引起的肢体疼痛有一定的改善作用。
　　 3．病人情绪的护理
　　血栓闭塞性脉管炎病人往往存在焦虑，抑郁或悲伤的心情，极需得到亲友的照料与医护人员的关怀。然而，亲友照料只能在病人心理上起一定的安抚作用，医护人员的关怀与同情却可减轻甚至消除病人痛苦。病人的心理受医护人员言行的影响极大。因此，我们应具有高尚的人道主义精神和丰富的同情心，对病人和善热情，细心照料，耐心解释有关的问题，帮助病人正确对待疾病与人生，树立战胜疾病的坚定信念。
　　 4．中药熏洗治疗
　　一般每剂药煎水2000～3000ml，每日洗1～3次，每次30分钟，用前药应煎沸5～10分钟。熏洗肘，药汤的温度要适宜，以病人感到温热、舒适、能耐受为宜。熏洗治疗适用于下列情况：
　　 (1)早期患者或恢复阶段，患肢肿胀，关节强直，活动受限者，用活血化瘀通络之剂。如羌活、川芎、当归、红花、艾叶、木瓜、食盐、大葱等各适量。
　　 (2)坏疽未成或创面愈合后，肢体发凉，怕冷麻木，遇寒冷症状加重者，用温经散寒、活血通络之剂。如羌活、艾叶、生川乌、生草乌、木瓜、红花、桂枝等各适量。
　　 (3)坏疽已成，局部坏死组织未消，脓性分泌物较多。局部红肿疼痛者。可用清热凉血。解毒排脓之剂。如银花、公英、地丁、大黄、黄连、黄芩、黄柏、赤芍、丹皮等各适量，
　　 (4)患肢形成慢性溃疡，长期不愈合者，可用活血祛瘀、收敛生肌之剂。如银花、连翘、当归、赤芍、乳香、没药、龙骨、血竭、锻石决明。甘草等各适量。
　　熏洗治疗的禁忌症：
　　 ①急性活动期，肢体坏疽呈进行性发展，而未局限稳定者：②肢体干性坏疽：③熏洗引起肢体创口疼痛者。
　