12、周围血管疾病与肢体疼痛的部位的关系是怎样的？

　　血栓闭塞性脉管炎开始多为单侧下肢，以后可渐次累及其他肢体，而开始单独发生于上肢者很罕见。所以血栓闭塞性脉管炎下肢间歇性跛行疼痛主要在足庶部和小腿，静止痛也多局限于趾（指）和足部，单独出现大腿疼痛者未曾见到。根据我们的经验：单独首先发生大腿疼痛者，一般不是血栓闭塞性脉管炎，应当考虑其他疾病。虽然闭塞性动脉粥样硬化可出现下肢间歇性跛行疼痛，但四肢均有麻木、疼痛和脉象弦硬等动脉硬化表现，同时年龄多在40岁以上。下肢深静脉血栓形成出现的下肢疼痛主要在小腿、大腿内侧和腹股沟部位，并在静脉栓塞部位有明显压痛，往往有不同程度的全身发热反应，以后出现下肢肿胀。下肢出现放射性疼痛常为腰椎间盘脱出、增生性脊椎炎和坐骨神经痛。遇寒冷或情绪激动即刻引起两手对称性皮肤颜色改变和手指疼痛者，当为雷诺氏病。如在年轻的女性，单侧下肢和两侧下肢发凉、怕冷和足趾疼痛，或伴有皮肤颜色改变，也应当多考虑雷诺氏病。在女性患者中诊断血栓闭塞性脉管炎必须特别慎重。而红斑性肢痛病则为两足或两手阵发性烧灼剧痛，皮肤发红、灼热，皮肤温度增高。硬皮病多见于青年女性，虽可有周围血管舒缩障碍，发生间歇性手指、足趾疼痛和皮肤苍白、青紫，但往往皮肤发硬光滑，呈蜡样。如仅有小腿胀痛，而无下肢发凉、怕冷表现，应当考虑下肢静脉曲张或肌纤维炎。平足症出现下肢疼痛常在足踝部，开始行走时可出现疼痛，当步行站立过久或负重行走时疼痛加重，休息10分钟后疼痛仍可持续不退，但经过相当时间休息后，疼痛可以完全消失。这些情况可与间歇性跛行相鉴别。