● 清热解毒法在周围血管疾病治疗中的应用
周围血管疾病多有急性血管炎症,以及寒凝血瘀郁久化热,肢体出现溃烂继发感染,常表现为不同程度的热证,根据中医“热者寒之”的原则,清热解毒法在周围血管疾病中也是常用的主要治法。清热解毒药多具有抗菌消炎作用。临床具体应用为:①湿热者,寒湿郁久化热初期阶段,肢体轻度坏疽感染,发红肿胀疼痛,应清热利湿;②湿热蕴结,瘀血留滞脉络,如血栓性浅静脉炎和下肢深静脉血栓形成,以及肢体动脉急性炎症,出现红肿疼痛硬性索状物或结块,应清热利湿与活血化瘀法配合应用;⑧热毒炽盛,肢体溃烂严重继发感染,应清热凉血;④肢体坏疽继发感染,高热,热盛伤阴者,以及大动脉炎活动期(阴虚内热),应养阴清热,并与清热解毒法配合应用。
周围血管疾病常用的清热解毒药有清热解毒类:金银花、薄公英、连翘、紫花地丁、大青叶、板蓝根、漏芦;清热泻火类:黄芩、黄连、黄柏、栀子、柴胡、知母;清热凉血类:丹皮、赤芍、生地、紫草;养阴清热类:元参、麦冬、石斛、玉竹等。
● 温经散寒法在周围血管疾病治疗中的应用
周围血管疾病主要为寒凝血瘀,血液循环障碍,常出现阴寒证候。如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉粥样硬化、雷诺综合征、大动脉炎等,病人常有肢体发凉伯冷,可用温经散寒法,常与活血化瘀法、补气养血法配合应用。温经散寒药具有温经散寒,回阳通脉,扩张血管,改善肢体血液循环作用。
周围血管疾病常用的温经散寒药有附子、肉桂、干姜、桂枝等。
● 温肾健脾法在周围血管疾病治疗中的
周围血管疾病,如血栓闭塞性脉管火、闭塞性动脉粥样硬化、大动脉炎、雷诺综合征等病人可出现脾肾阳虚证候,表现为全身畏寒,肢体伯冷,冷痛刺骨,遇冷则肢体皮肤苍白色,身疲乏力,腰膝酸软无力,阳萎阴冷,胃纳不振,下肢肌肉萎缩。舌苔薄白质淡,脉沉细缓。应温肾健脾与益气活血法、温经散寒法配合应用。重庆市第一中医院(1965年)对脉管炎病人以肾虚为主者,用补肾活血通络法治疗。广州市中医医院(1980年)对肾虚型脉管炎病人,应用温肾壮阳法治疗,可使病情好转,患肢转温暖,促进创口愈合。
周围血管疾病常用的温肾健脾药有仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、破故纸、菟丝子、川断、山药、怀牛膝、党参、白术、砂仁、炒麦芽、鸡内金、陈皮等。
● 利水渗湿法在周围血管疾病治疗中的应用
周围血管疾病常有肢体静脉回流受阻,充血瘀滞,以及肢体坏疽继发感染和淋巴系统受累,均可发生肢体肿胀,水湿壅盛。因此,利水渗湿法在周围血管疾病中也比较常用。
单纯肢体肿胀者为湿盛(如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成静脉回流障碍等),应利水渗湿,佐以活血化瘀;肢体肿胀明显,轻微发红,有炎症表表现者为湿盛于热(如下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎伴有轻度感染等),应利湿为主佐以清热;肢体红肿灼热,炎症明显者为湿热壅盛(如血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉粥样硬化有明显感染等),应清热利湿。
周围血管疾病常用的利水渗湿药有薏苡仁、赤小豆、猪苓、泽泻、车前子、防已、木通、滑石、茯苓等。
● 软坚散结法在周围血管疾病治疗中的应用
周围血管疾病有因痰瘀阻络、痰结痹阻而致者,气血不得宣通,瘀结凝滞,可以应用软坚通络、化痰散结法,并与活血化瘀法配合应用。临床适用于:①闭塞性动脉粥样硬化,肢体麻木、发凉、疼痛,出现紫绀或瘀斑,步行滞重,脉弦滑、弦硬;②血栓性浅静脉炎后期,肢体遗留硬结节、硬索状物,微肿,胀痛,不易消退者;②髂股静脉血栓形成,股静脉呈硬索状,紧胀疼痛,难以消退者。
周围血管疾病常用的软坚散结药有夏枯草、海藻;橘核、生牡蛎、皂角刺、穿山甲、地龙、忍冬藤、鸡血藤、络石藤等。
● 镇痉通络法在周围血管疾病治疗中的应用
周围血管疾病由于气血凝滞,血管痉挛、闭塞,引起肢体血液循环障碍,病人常有肢体胀痛、剧痛和肌肉抽动,故镇痉通络法常与活血化瘀、清热解毒法配合应用,以增强其解毒、镇痉、通络、散结、止痛作用。同时适用于血管炎症。如血栓性浅静脉炎、下肢深静脉炎和血栓闭塞性脉管炎的血管急性炎变阶段(动脉炎和游走性血栓性浅静脉炎),以及大动脉炎等,对控制血管炎症有效果。镇痉通络法主要应用虫类药物。虫类药的主要作用为通络搜风剔邪,有学者根据中医理论和现代医学的见解,把脉管炎的“炎”与“毒”、“抽痛”与“风”联系起来思索,设想以虫类药物来解决“毒”和“风”。并创制出以虫类药物为主的方剂如四虫丸(全蝎、蜈蚣、土鳖虫、地龙)等,来解毒镇痉、活血化瘀、通络止痛,取得了满意效果。
周围血管疾病常用的镇痉通络药有全蝎、蜈蚣、地龙、乌梢蛇、钩藤等。
● 补气养血法在周围血管疾病治疗中的应用
在周围血管疾病中,补气养血法主要用于平素身体虚弱的病人或恢复阶段气血耗伤,以及患肢肌肉萎缩、皮肤干燥、创口久不愈合,或出现虚实夹杂的证候。阴虚者当滋阴养血,阳虚者应补气助阳,临床上常根据病情补气与养血互相配合应用。
周围血管疾病常用的补气养血药有:补气常用黄芪、党参、白术、黄精、太子参、人参、山药、甘草等;养血常用当归、熟地、白芍、鹿角胶、阿胶、何首乌等。

