祖国医学是怎样认识周围血管疾病的？

       在祖国医学中，经络和血管往往统称为“脉”，其循行路线和生理功能亦有相似的地方，因此有人认为经络就是血管。如“经脉者，所以行血气”、“夫脉者，血之府也”，就明确指出经脉是血液流动的管道；“心主身之血脉”、“诸血者，皆属于心”，指出了心是推动血液循环的动力器官；“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，指的就是大的动静脉（经脉），经过反复分支（络脉），最后移行为毛细血管（孙络）；而“经络之相贯，如环无端”，则是对人体的循环系统的高度概括。
　　外感的六淫之邪（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤的七情变化（怒、喜、悲、思、忧、恐、惊）、外伤以及内生的痰、瘀等病理产物，皆可影响经脉的生理功能，产生各种症状。因为脉的生理功能主要为“行血”，所以其病理变化主要为血行不畅甚至血凝不行，亦即“血瘀”，而“不通则痛”，瘀血产生后最典型的症状就是疼痛。因此，周围血管疾病大多属于中医学的“痹证”及“脉痹”、“血痹”范畴，而治疗亦以活血化瘀为主。
下面以血栓闭塞性脉管炎为例，来看看中医对周围血管疾病的认识：
　　血栓闭塞性脉管炎包括在祖国医学的“脱疽”范围，早在《内经》中已有记载，《灵枢·痈疽》篇谓：“发于足指，名脱疽，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。”即对肢体发生坏疽的典型描述，已经认识到包括血栓闭塞性脉管炎在内的“脱疽”疾病的特点，并提出了手术处理方法。但对本病的早期则缺乏明确的记载，可能部分相当于“痹”等疾病范围。汉代华佗《神医秘传》载：“此症发生于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落，宜用生甘草，研成细末，麻油调敷……内服药用金银花三两，元参三两，当归二两，甘草一两，水煎服……”。这是最早总结出的“脱疽”内服药物疗法和外治疗法。这四味大剂量解毒养阴活血药物，被近代誉为“四妙勇安汤”，对治疗血栓闭塞性脉管炎等周围血管疾病，给我们留下极其宝贵的经验。至晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》（公元3 世纪），和南北朝时代我国最早的外科学专著——龚庆宣的《刘涓子鬼遗方》（公元5 世纪）开始改为“脱疽”。到了唐氏，孙思邈的《千金翼方》也有“脱疽”记载，由于受《内经》强调施行手术治疗“脱疽”的思想影响，也主张用“毒在肉则割，毒在骨则切”等手术治疗。王焘的《外台秘要》有“脱疽”记载，论述与《内经》相同。到了明代，对血栓闭塞性脉管炎的认识已积累了相当丰富的临床经验，并有了新的发展。如陈实功的《外科正宗》（公元1615年）有“脱疽论”专篇论述：“凡患此者，多生于手足，故手足乃五脏枝干，疮之初生，形如粟米，头便一点黄泡，其皮犹如煮熟红枣，黑气侵漫，相传五指，传遍上至脚面，其疼如汤泼火燃，其形则骨枯筋练，其秽异香难解……”。对“脱疽”的病因和发病机理、症状、预后和治疗均有记载，除内服中药治疗（解毒济生汤、人参养荣汤、补中益气汤、十全大补丸等）外，还应用针灸、熏洗和外用药粉等疗法。并指出肢体坏疽发展的严重性，“若割取之后，黑色仍漫，痛肿尤甚，败恶无脓，口干舌硬，精神不爽，食不知味者终死。”可说是记载“脱疽”最详细、最重要的一部著作。此外，薛已的《外科枢要》、申斗垣的《外科启玄》、陈文治的《疡科选粹》等著作均有“脱疽”记载。至清代，对血栓闭塞性脉管炎有了进一步的认识，对“脱疽”的病因、发病机理和临床表现论述颇详，丰富了临床治疗方法，有了比较成熟的治疗方法。如王洪绪的《外科证治全生集》（1740年）强调外科疾病“以消为贵，以托为畏”，主张“脱骨疽”以内服阳和汤、犀黄丸和小金丹治疗。鲍相傲的《验方新编》主张应用“四妙勇安汤”治疗。过玉书的《增订治疗汇要》中有“脱骨疔”专节论述，载有顾步汤、除湿保脱汤和顾步保脱汤等治疗方剂。此外，祁坤的《外科大成》、吴谦的《医宗金鉴》、顾世澄的《疡医大全》、高秉钧的《疡科心得集》、邹五峰的《外科真诠》等著作也均有“脱疽”记载，这些宝贵的经验，对于目前中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎仍有很大价值。