游走性血栓浅静脉炎

       游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。
　  　一、病因病机
　　（一）中医认为
　　本病多由于脏腑虚弱，瘀结癥瘕或肝气郁滞，经脉血瘀或脉道受风寒湿邪侵袭，致气滞血瘀，寒湿凝滞，滞瘀寒湿互作，凝蕴化热，使血脉运行不畅，瘀热阻络，脉道不通，风性不定，瘀热则红、肿、热、不通则痛，风性不定则四处游走窜生。
　　（二）西医认为
　　游走性血栓性浅静脉炎的致病原因及机理，目前尚未探索清楚，可以说病因尚不明确。从文献报道中有两种情况可列为病因之一。一是本病与肿瘤有关，有医者观察到胰尾癌患者好发生游走性血栓性浅静脉炎；二是国内报道的本病在血栓闭塞性脉管炎患者中发生率高，并认为是血栓闭塞性脉管炎整个病程中病变活动阶段的临床表现。
　　二、临床表现
　　在身体某一区域内突然出现线状、条状或网状，具有红肿热痛特点的条索状物，压痛明显，病初条索触及尚软，后逐渐变硬韧，伴随疾病好转，红肿状条索状病损区逐渐被暗褐色色素沉着所代替。在反复于各处发生病灶中，每次从发生到好转时间约需经过2周左右，期间间歇数周或数年，又在身体其他部位同样发病，如此体检时可发现患者身体多处遗有色素沉着的条索状物区域。
　　三、检查方法
　　（一）体检
　　本病除已发生在内脏癌症和血栓闭塞性脉管炎病期中所表现的各疾病所具有的症状与体征外，体检可见身体多处有为色素沉着所覆盖的条索状物，急性发病区域可见有线状，条状或网状红肿索条状物，压痛明显。
　　（二）实验室检查
血液检验，少数病人血中白细胞计数可能增高或血沉增快，有人做相关血液免疫指标，但尚未发现有明显意义的结果。
　　（三）已发现本病发生同时，患者身体已患有癌症或血栓闭塞性脉管炎时，依据各种疾病具体情况作相关的实验室及仪器检查。
　　四、诊断与鉴别诊断
　　（一）诊断
　　本病多发于男性青壮年，沿表浅静脉走行区域出现线状、条状或网状之红肿热痛条索状物，有压痛、呈间歇性，在不同部位反复发生。
　　（二）鉴别诊断
　　因为游走性血栓性浅静脉炎有间歇性、游走性、反复发生的特点，其明确诊断并不困难，但由于有资料报告本病，常不是一个原因明确的单独疾病，故依据目前所知的本病与内脏癌症和血栓闭塞性脉管炎疾病存在有关，故应该特别注意早期发现潜在的内脏癌症和血栓闭塞性脉管炎的症状及作相关检查，以早期发现，早期治疗。与其他疾病相鉴别的内容，基本同四肢血栓性浅静脉炎。
　　五、治疗
　　（一）内治
　　1．辨证施治
　　（1）脉道湿热　　发无定处的条索状或网状红肿区胀痛或灼痛、触痛，条索状病损区质硬；发热、口渴、尿赤。舌质红，苔黄。脉弦数或弦。
　　治法：清热利湿，活血祛瘀
　　方药：静脉宁2号、静脉宁3号
　　（2）脉道瘀阻　　发病区线状条索状红肿，色淡变暗褐色有色素沉着，触之条索状物，无明显疼痛。舌质淡，苔白，脉沉细。
　　治法：活血化瘀，除滞通络。
　　方药：静脉宁3号、静脉宁4号
　　（3）毒热走窜　　风热之毒，侵袭卫表，代风化热，发无定处，四处走窜，热、肿、条索状灼痛或条状灰瘀、舌质淡紫，苔白，脉弦浮。
　　治法：驱风活络、清热解毒。
　　方药：静脉宁3号与消风散加减。
　　（二）外治
　　1．针刺疗法
　　2．围刺疗法
　　3．敷药疗法　我科中药软膏，外用油布敷料包扎固定。