血栓性浅静脉炎是位于人体体表可视静脉发生血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉走行部位，红、肿、热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，是临床上常见疾病。
血栓性浅静脉炎所表现的临床证候与中医学中的“脉痹”，“恶脉”，“青蛇便”，“赤脉”等关系密。
一、病因：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上可分为3类：①化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液，如高渗性葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，继面出现明显的炎性反应。②导管作持续性输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤经及大手术等危重病人。③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。
二症状
患病肢体表浅静脉突然呈索条状或柱状，网状肿胀，病变静脉组织红肿或水肿，局部皮温升高，扪及热感，触痛和压痛明显，肢体活动受限，全身反应常较轻，微热不适，经休息或治疗，红热肿胀逐渐消退，遗有暗褐色或暗红色色素沉着，表浅静脉条索或硬结或串珠样改变明显，通常2～3周触痛可完全消失。
若因静脉曲张引起，或在明显外伤情况下，逐渐出现上述症状，并静脉条索、硬节长时间不能消退，常以手术方法消除治愈。若因肢体静脉因留置管道引起，病人常先有寒战、发热38～40℃，进而置导管静脉红、肿、热痛或仅有弥漫性肿胀区，拔出导管时，常引带出脓汁或脓血，此型病人临床全身症状较局部为重。
三、检查方法
（一）病史及体检
1．病史 四肢血栓性浅静脉炎患者多有下肢静脉曲张，近期站立过劳或近期静脉输入药物或表浅静脉创伤史。本病发病与季节，年龄无关，各种年龄均可发病。
2．体检 患肢活动受限，病变局部以隆起条索状或粒状结节状静脉为中心的皮肉肿胀、红热，触痛和触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。急发型期过后，肿胀渐消退，局部呈暗红色色素沉着，条索、粒状、结节状静脉隆起更明显，质地更硬，如静脉曲张引起则呈暗褐色团块状隆起区，置导管引起者，拔管时可带出脓汁。
（二）实验室检查
主要查血常规，化脓性浅静脉炎，白细胞计数可达20×109/L，对诊断有怀疑病人可行病理检查。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
青壮年人，有静脉曲张病，近期局部受创伤或受风寒湿侵袭，或近期有静脉输注药物史或有静脉血管损伤病史。
下肢或上肢局部表浅静脉，沿静脉走行方向突然出现红肿、热、痛，条索状物或结节。全身可有轻度发热，血白细胞轻度升高。若有静脉留置导管，突然出现寒战、发热、白细胞增高，局部肿胀，拔出静脉导管时，带有脓汁应考虑此病。
（二）鉴别诊断
1．结节性红斑 多见于青年女性，与结核和风湿热有关。结节发生于小腿为多，肢体伸屈则无明显变化。呈圆形、片状或斑块状。结节不发生溃疡，可有疼痛、发热、乏力、关节痛及小腿浮肿等，血沉加快。节消退不留痕迹，易反复发生。
2．硬性红斑 为皮肤核的一种类型，多见于青年女性。结节发生于小腿为多，肢体伸屈则无明显变化，结节呈圆形或斑块状，为暗红色或紫红色，逐渐增大，可发生溃破，并可形成溃疡。有明显疼痛、肿胀，每年冬季容易发作。呈慢性病程，可找到结核病灶，结核菌素试验呈阳性，血沉加快。部分病人伴手足厥冷、紫绀、浮肿等症状，但易与下肢静脉曲张相鉴别。
3．结节性动脉周围炎 多见于中年男性，皮损为多形性，有红斑、瘀斑、紫斑、网状青斑等。以皮下结节为多见，皮下结节沿小动脉分布。皮肤发红、疼痛，可发生溃疡，反复发作，此起彼伏。常有发热、关节痛、多汗等，多有胃肠、肾、心、肺、神经、肌肉、脑等脏器组织同时受累。
4．结节性多动脉炎 本病多见于中年男性，男女比例4:1。病变主要侵犯中小动脉或静脉及淋巴管。皮肤损害为多形性结节，多发生在小腿沿血管走行排列，结节为豆大或更大，皮色正常或呈红玫瑰色或绛紫色，有明显触痛或压痛，可与皮肤黏连，结节发生坏死或形成溃疡。一些病人病变只局限于皮肤改为，预后良好。一些病人病变为多器官性，特别是肾脏，常首先受累。此时可出现发热，疲乏无力，多汗和四肢关节疼痛，疾病晚期多死于肾功衰竭。
5．结节性血管炎 多发生于中年女性，男性为偶发。四肢均可发病，但多见于小腿后侧，结节呈小圆形至较大浸润块外观呈红色或紫红色，表现常有色素沉着，亦可发生结节溃破。双侧发病时结节常不对称，病程长，反复发生。因为结节性血管炎的病理特点是动脉、静脉皆可受累，表现为血管管壁增厚，管腔闭塞，可有血栓形成，血管外膜、肌层均有弥漫性炎性细胞浸润。本病虽为血管炎性疾病，但无索条状改变，与血栓性浅静脉炎形成易于鉴别。
6．下肢丹毒 下肢丹毒以皮肤红斑，灼热疼痛伴恶寒、发热、头痛、纳差、溲赤为特点。肢体皮肤红斑处，色如涂丹，压之退色，边缘皮肤略凸起，与正常皮肤有明显界线。在红斑向周围扩散时，红斑中央部分逐渐痊愈而退变为暗红色可棕黄色。下肢丹毒时，内侧腹股沟淋巴结可发生肿痛，本病易与血栓性浅静脉炎相鉴别。
四、治疗
（一）内治
1．辨证施治
（1）湿热阻滞 患肢大片皮肉红肿或水肿，间见表浅脉道暗红、肿胀，呈条索样外观；病区灼热、触痛，有硬条索状物或硬结、伴恶寒、发热、口渴不欲饮、尿赤。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
治疗：清利湿热，活血化瘀
方药：静脉宁3号
（2）脉道瘀结 患肢局部皮肉呈褐色色素沉着，皮肉略肿。病变脉道呈索条状或硬结节状或曲张团状物，无明显红热，触及轻痛。舌质淡紫或红紫，有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉涩或沉细。
治法：活血化瘀，散结通脉。
方药：静脉宁4号
（二）手术治疗
极少数病人，如果采用上述措施无效，血栓形成有侵犯深静脉趋向者，应及时施行手术，高位结扎受累静脉，予以局部病变部位切除或者作剥脱。Detakats认为：在这种情况下，应先作高位结扎术，其优点是：①可以防止深静脉受累；②解决缺乏瓣膜的大隐静脉，逆向压力后，能够迅速消除直立性疼痛；③可以简化其他辅助治疗的方法，加速疗程。如果病变发生后，在原有曲张的大隐静脉，经过相当时间，待病变进入静止阶段后，可再施行剥脱术疗法。
化脓性浅静脉炎，最好切除整个受累的大隐静脉或贵要静脉，而且创口要开放，疏松填塞敷料，待症状减轻，局部炎症消退后，再作二期缝合。残留的结节条状物不清，且时而作痛者，应手术切除。
