中医治疗手足紫癜症

　　手足紫癜症，是种原因未明的，手足皮肤呈紫绀色的末梢血管功能性疾病，中医文献中无类似病名，按其临床表现，将此病归于痹证（寒痹）范畴。1986年Crocq和1900年Cassiter先后报告，当时称为手足窒息症。本病好发于年轻女性，并非少见。
     一、病因病机
　　（一）中医认为
　　本病患者多有素体阳虚，四末阳气不足，经脉失养，气血营卫滞行，偶遇风寒客于血脉，出现阳虚寒凝血瘀之证。如《素问·厥论》曰：“气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。”
   （二）西医认为
    至今病因尚未明确，目前公认与内分泌失调或血管运动中枢功能失调有关。根据是此病多见于青年女性，25岁左右症状能自然缓解；患者四肢末梢皮肤对寒冷敏感，皮温明显降低，皮肤静脉从处于松弛状态，情绪激动可使症状加重。
    本病的发生可能是在内分泌功能失调和血管神经中枢失调的情况下，皮肤的细小动脉处于痉挛状态，而毛细血管和小静脉则呈持续扩张，血流级慢的血氧浓度降低。使皮肤呈紫绀色，皮温降低。甲皱微循环见毛细血管扩张、纡曲、血流缓慢、呈瘀血状态。
   二、临床表现
   （一）证候
    阳虚寒凝血瘀证　素有体弱无力，畏寒肢冷，或纳少，短气，怕冷，肢端发凉或发胀，皮色青紫，遇冷加重，舌淡苔白滑，脉沉细。
  （二）症状
   病人较瘦弱，常述周身怕冷，双手足皮肤呈紫绀色，皮肤温度明显降低（触之冰冷）。手发胀，此症在寒冷季节和肢体下垂时加重，在温暖季节和双手上举时减轻，按摩双手双足可使紫绀色减轻或恢复正常肤色，偶有皮肤感觉轻度迟钝，严重者在天气寒冷时易发冻疮，手指轻度肿胀，如连年冻疮则手背出现慢性冻疮的特点，如团块状硬结，色素沉着，冷时疼痛，热时瘙痒，溃疡及愈后瘢痕。
   三、诊断和鉴别诊断
  （一）诊断
   根据临床症状与病人多为年轻女性，排除其他疾病即可诊断。
   （二）鉴别诊断
    1．雷诺氏病与雷诺氏征：病人有典型的肢端皮肤颜色规律性变化，即苍白－紫绀－潮红－正常。雷诺氏征是一些疾病的并发症状，故伴有原发病的临床表现。
    2．慢性冻疮综合征：先有慢性冻疮的临床表现，而后出现弥漫性皮色紫绀。
    四、治疗
　　辨证施治　阳虚寒凝血瘀证
　　治法：温阳散寒，活血通络。
　　方药：通脉1号、通脉4号