实验室和其他辅助检查

实验室和其他辅助检查

一、实验室检查

1．血胆固醇、甘油三酯、脂蛋白测定　　患者多有脂肪代谢紊乱，主要表现为血胆固醇较高，LDH胆固醇增高，HDL胆固醇降低，血甘油三酯增高，血β－脂蛋白增高，脂蛋白电泳图形异常。90％以上的病人表现为Ⅲ或Ⅳ型血脂蛋白过高症。

2．血糖、尿糖　　并发糖尿病者血糖增高，尿糖阳性。

二、多普勒超声血流检查

操作简单易行，而且无创伤性，目前应用较多。能测知动脉搏动的强度，血管杂音，也能测定肢体各部位的动脉压力。足部血压一般等于或高于臂部血压，如果臂血压与踝血压的对比指数（踝/肱指数）小于0.4者，提示下肢有明显缺血。如患肢症状典型，而足部血压接近臂部血压，则应在患肢运动后再测定血压。正常人运动后约30秒内血压可稍降低，随后上升经运动前高些。但有动脉阻塞狭窄患者，足部血压在运动后会下降，5分钟后才逐渐恢复运动前水平。如果踝部收收缩期血压（足背动脉或胫后动脉）在8kPa(60mmHg)，提示该肢体有明显缺血。如果血压在4kPa(30mmHg)以下者，则为严重缺血，患肢将很快出现静息痛及肢端缺血或坏疽。

三、示波仪测量法

同一水平上的两个肢体或同一肢体不同水平上波纹差异，对阻塞性动脉的诊断是有价值的。本法可用于对疾病发展进行比较。

四、肢体X线摄片检查

可了解动脉有无钙化存在。若动脉壁有不规则的钙化斑块，有助于本症的诊断。骨质稀疏、骨萎缩，可提示患肢的缺血程度。

五、动脉造影

经腰部腹主动脉穿刺或股动脉穿刺插管造影可提示动脉病灶的确切范围，是否为多发性以及阻塞程度，也可了解侧支循环建立的情况，为手术前制定手术方案所不可缺少的检查方法。如果双侧股动脉有病变阻塞者，可经肱动脉或腹主动脉插管术。鉴于动脉造影有一定的并发症及危险性，一般不作为常规检查。

六、计算机断层摄影检查

不同的组织在X线横切身组织后衰减不同，故计算机断层摄影能清楚显示大血管的横断面解剖图像，对于血管的病变或异常，如狭窄、畸形、粥样硬化等做出诊断。

七、磁共振成像

磁共振成像可显示动脉的外壁、直径及动脉粥样硬化形成的碎屑或附壁血栓出现的动脉壁的增厚。血管壁和流动血液之间的高度对比，使动脉粥样硬化显示为动脉腔内的低强度信号，磁共振成像可显示血管壁呈偏心性增厚，且可见到散在的粥样硬化斑块，并可显示向心性可偏心性动脉狭窄。

八、行走试验

令患者在规定的时间内作一定速度的原地踏步，直到出现跛行症状为止。根据肌肉酸痛、疲劳及紧固感所出现的部位及时间可初步提示病灶的部位及严重程度。

九、患肢抬高及下垂试验

把患肢抬高到水平以上1～2分钟，以观察足底面的皮色。无血管病变的人，足底依然保持粉红色；如果动脉硬化闭塞症患者侧支循环不良，则足底显示苍白。如果运动后才显示苍白，说明病变不太严重，然后令患者坐起使肢体下垂，观察足背静脉充盈时间及足部发红时间。正常人的静脉充盈时暗在20秒以内，发红时间在10秒以内，如侧支循环不足时静脉充盈时间及足部发红时间均延长，一般认为肢体发红时间在15秒内不恢复者为中度缺血，30秒内不恢复者为明显缺血，60秒内不恢复者为重度缺血。这些诊断操作应在温室中进行，以消除交感神经影响，如果有静脉曲张存在，则静脉充盈时间无价值。毛细血管充盈时间一般也可用于判断肢缺血的程度，严重缺血时，压迫皮肤或趾甲床变白后恢复原有颜色的时间均显著延长。

十、眼底检查