中医认识

　　血栓闭塞性脉管炎属中医“脱疽”范畴，是我国北方寒冷地区的常见病。本病初期可无明显临床表现，患者仅有轻度肢体酸麻感，但若失治，病人最终会出现干性或湿性坏疽，而需手术截肢，甚者严重威胁到患者的生命。祖国医学认为本病是由于素体肝脾肾亏虚，加上精神刺激，情志内伤，复感寒湿之邪，过食辛辣，外伤等刺激，致经络瘀阻，血脉不通，阳气不能温达四末，肢端无血供养，郁邪化热，致皮损、肉腐、筋露、骨松，肢节脱落。其寒冷刺激，寒邪外侵，使络脉痹塞，气血瘀阻为主要因素。寒主收引，络脉得寒则挛缩，血得寒则凝。《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。”四肢属脏腑支干，为诸阳之末，得阳气而温，受气血濡养。气血相辅而行，血液循环不止，全赖阳气，故有“气为血帅，血为气母，气行血行，气止血止”之说。寒邪侵袭之后，阳气不能通达四肢，致而血液流通不畅而形成瘀阻，不通则痛，久之肢体末端失去气血的循环供养而发生坏死。
　　 根据临床表现用八纲辨证多分为四型，即：虚寒型、血瘀型、热毒型及气血两虚型。在此基础上，我专科张海滨博士根据多年的临床经验，结合络病理论提出：肾虚寒湿、络脉迟涩；血瘀阻络、气郁痰凝；热毒夹湿、瘀血阻络；气血两虚、络损不荣。四种辨证分型，指导临床治疗取得了显著的疗效。
　 本病的主要病机是络脉痹阻，气血流通不畅，因此在治疗要以通字为主，即活血化瘀法，特别是温通化瘀法，是解决本病的关键，但也不能够忽视标本缓急和扶正祛邪的辨症统一关系。如肾虚寒湿、络脉迟涩型的以温肾祛寒，活血通络为主，热毒夹湿、瘀血阻络型的清热解毒通络为主，气血两虚、络损不荣型的以补气活血，和营荣络为主，补气养血，调理肝肾，通阳化气，活血通络，要贯穿始终。总之，急则治标，缓则治本或标本兼顾，以达气血流通，寒散阳气复，瘀去新生，毒清、痛止为治疗本病的关键。