诊断与鉴别诊断

　　糖尿病性肢体缺血症包括大血管病变和微血管病变，临床需仔细鉴别。
　　糖尿病动脉硬化闭塞症（大血管病变）的诊断标准：首先有肯定的糖尿病，在此基础上出现肢体的动脉硬化闭塞性表现：有明显的肢体缺血，主干动脉搏动消失，常伴有心、脑等其他脏器缺血。
　　糖尿病性微血管病变肢体缺血的诊断标准：患足发凉，皮色苍白或潮红，肢端可出现表浅皮肤干性坏死，主干动脉搏动多正常。常伴有微循环异常或眼底血管病变。
　　糖尿病肢体坏疽的临床诊断与鉴别
　　糖尿病坏疽多是肢体缺血性坏疽，具有间歇性跛行、静息疼、肢体畏寒、皮色苍白、营养障碍等肢体缺血性疾病所共有的临床表现。同时，兼有血糖值高、尿糖阳性等诊断糖尿病所具备的临床生化检测指标。可与血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症等相鉴别。
　　糖尿病性肢体坏疽若因大血管阻塞而引起者范围较广泛；小血管疾病所引起的坏疽则仅限于指 ( 趾 ) 部。因发病速度、感染程度不同，可呈现湿性和干性两种，这类坏疽发病速度较快，感染率较高。严重感染时除局部红、肿、热、胀、痛明显外还可伴有全身体温升高、神志淡漠、消化功能异常等全身中毒症状。由于糖尿病易引起周围神经损伤，虽然呈现严重坏疽，但疼痛多不如血栓闭塞性脉管炎患者剧烈。