血栓性深静脉炎一例

　　张某，男，40岁，2003年2月19日入院。2000年初。右小腿出现红肿疼痛，不能走路。3年来反复发作，每次发作均有红斑、疼痛、肿胀、行走困难，但无间歇性跛行。多次治疗未能根除。寻求中医药治疗来诊。
　　 检查：右小腿肿胀，按之凹陷，尤以踝关节肿胀较甚，并有散在之色素沉着。诊断：下肢湿肿（血栓性深静脉炎）。治疗：以通经化瘀，清热利湿为法。方药：仙方活命饮如减。日一剂水煎服，并处用本院通络润肤膏，服药20余剂后诸症减轻，但足背遗有2cm长之条索状硬结，仍以上方化裁，并配合静点复方丹参针，4个月后痊愈出。
　　 病例探讨：本病的发生以营血，脉络不通为主要因素。或外伤、手术、产后伤气，血液回流受阻，水湿外溢溢，使下肢增粗。我们往治疗本病时。常分为3个类型：①湿热型：发病急骤，疼痛剧烈，肿胀严重，压痛明显。按之凹陷。活动困难，伴有发热。患肢皮红而热，此型治则当清热利湿，活血化淤。②血瘀型：患肢持续性肿胀，刺痛有定处，皮色暗红或紫红，色素沉着，浅静脉怒胀。此型治则应活血化瘀，通经利湿。③脾虚水湿型：体倦，患肢肿胀日久不消，活动后加重。胀痛隐隐。此型治则应补脾益气，渗湿利水，活血通络。该病例属气滞血淤型，故用仙方活命饮加味以活血化瘀、通络利湿、消肿镇痛，收效较为理想。