血栓闭塞性脉管炎典型病例

　　脱疽（血栓闭塞性脉管炎）典型病例 　　患者刘某，男，27岁，农民。右足冬季受外伤后，长期不能穿鞋，复受寒湿，外伤虽愈但感右足趾麻木疼痛。逐渐右大趾皮色紫黯。疼痛加剧。夜重昼轻，行走困难。在农村曾用很多民间验方和中西药物治疗无效。4年后。右足大趾溃烂疼痛难忍，经西医外科诊断为血栓闭塞性脉管炎，用链霉素及四环素等治疗两月余病情不见好转。2002年8月19日来诊时右足大趾溃烂传至二趾，大趾皮肤呈严重紫黯，二趾呈暗红，肿痛，溃破之疮面有脓性分泌物，时流脓水。臭不可闻。腐肉不鲜，痛如火灼，夜不能寐。发热口渴，便秘尿黄。中、小动脉搏动消失。舌质红绛。苔黄燥，脉细数。诊断：脱疽。属脉络热毒证。治法：内治法:清热解毒，化瘀止痛。方用四妙永安汤加味，1日1剂，水煎服；外治法，局部消毒，治以疏通温润祛腐生肌。方用本院祛腐生肌膏。8月29日复诊，自述经内外并治后，疼痛己减，疮面脓水少，疮口缩小，趾色由紫黑转紫红，原方继服。4月12日再诊，疼痛大减，疮口又缩小，有乏力感，随证加减。再过1月后疮面愈合，红肿消退，行走知常。